白驳风

历代中医文献对白驳风的命名不一。春秋战国时期的《五十二病方》所描述的“白处”“白毋奏”就是包括白驳风在内的色素脱失性疾病。“白癜”首见于隋代《诸病源候论》，说此病是面、颈及身体皮肤肉色变白，不痒不痛。清代《医宗金鉴》称之为白驳风，指出其病因是风邪使气血失和。清代《医林改错》中有此病因是血瘀皮里的说法。还有医家指出此病“施治宜早，若因循日久，甚者延及全身”。现多认为白驳风乃是情志内伤、肝气郁结，复受风邪，夹湿蕴积皮内，致使气血失和或气滞血瘀，血不滋养皮肤而成。

现代医学认为本病是原发性皮肤黏膜色素脱失性皮肤病，多称之为白癜风。

临床表现

本病初起常于无意中发现，或在精神受刺激后发生，部分患者伴发斑秃或神经性皮炎。皮损初为圆形、椭圆形或不规则形的色素脱失斑，边界相当清楚，周围皮色较暗，表面光滑，无萎缩或脱屑。白斑的大小形态很不相同，在面部者，多在额、鼻、口唇周围，犹如很不规则的白色地图；在手部者，远看像戴了一双破损的白色手套；在躯干、四肢者，可呈点滴状、斑片状或大片，或有一些对称，甚至整个皮肤变白；在口唇、阴部等黏膜者，多呈小的斑片；有的全身皮肤变白，毛发正常或也变白。白斑的数目不定，可融合成片，长期存在，也可扩展到一定程度后固定不变。一般无自觉症状，少数在白斑增加或扩展时有轻微瘙痒。局部温度略高，出汗也多，出血时间延长。

病因病机

本病的主要病机是由气血失和、脉络瘀阻所致。发病原因主要为情志内伤，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，气血失和而致气滞血瘀，肌肤失养；或因素体肝肾不足，或久病伤及肝肾，致阴血不足，肌肤失于濡养而发；或因素体不健，复感外邪，营卫失调，皮肤腠理失养而致。

辨证论治

治疗原则
本病的治疗以祛风利湿、理气活血为主，同时应针对不同的证型采取相应的治法。

证型分类
气滞血瘀证：症见白斑散在分布，无固定好发部位，皮损发展较缓慢，常随精神情志变化而加剧，可伴有气郁不舒、心烦不安，舌淡或有瘀斑、苔薄白，脉弦细。治宜理气活血、祛风通络，方用逍遥散合通窍活血汤加减。

肝肾阴虚证：症见白斑色暗，边界清晰，截然可见，脱色斑内毛发多变白，常伴有头昏耳鸣，倦怠乏力，腰膝酸软，口干欲饮，心烦烘热，舌质红、苔少，脉沉细。治宜滋补肝肾、养血祛风，方用六味地黄丸加减。

营卫失和证：初起白斑色淡，边界模糊，伴有畏寒，四肢不温，舌质淡、苔薄白，脉浮缓。治宜调和营卫、活血祛风，方用桂枝汤加减。

其他疗法
外涂法：
①用25%补骨脂酊搽患处，同时配合日光照射5～10分钟，或紫外线照射2～3分钟，每日1次；
②用铁锈水或白茄子蒂蘸硫黄细末搽患处；
③用密陀僧散干扑，或用醋调成糊状搽患处。

针刺法：
①局部用梅花针扣刺，可配合外用药物涂擦，白斑周围用强刺激，有防止皮损扩大的作用；
②耳针取肺、枕、内分泌、肾上腺的相应点，每次选用2～3穴，单耳埋针，双耳交替，每周轮换。
③运用毫针舒经通络、调和气血。取地仓、印堂、合谷、百会、大椎、足三里、阳陵泉、阴陵泉、上星、颊车、上巨虚、阿是穴（皮损局部）等，隔日1次，交替用穴。

灸法：皮损局部用白醋涂搽后用艾炷直接灸到皮肤发红为止。

自血疗法：适用于皮损范围较小者，用针筒从静脉抽血后，立即注射到白斑的皮下，使皮损处现青紫色时止，每周2次，1次为1个疗程。

预防与调护

饮食上要合理膳食，忌食酸辣刺激性食物，少食含维生素C较多的食物。生活中要注意保持心情舒畅，适当进行日光浴，有助于恢复，同时要避免滥用外涂药物，以免损伤皮肤。