小儿感冒

一年四季均可发病，以冬春季节及气候骤变时发病率较高。小儿感冒，较之成人易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证及咳嗽、肺炎喘嗽、心悸等变证。

感冒的病名首见于《仁斋直指小儿附遗方论·诸风》：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏。”《黄帝内经》已认识到其病因主要由外感风邪所致，《素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”《素问·玉机真藏论》指出病机：“风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。”关于治法，《症因脉治·伤寒总论》：“外感风寒，从毛窍而入，必从毛窍而出，故伤寒发热症，首重发表解肌。”《伤寒论》所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重证候的代表方剂。《丹溪心法·中寒》曰：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”西医学急性上呼吸道感染可参考感冒论治。

病因病机

感冒的病因为感受六淫之邪或时行之气；病位主要在肺卫，可涉及心肝脾；基本病机为邪从口鼻皮毛而入，首犯肺卫，肺卫失宣。由于小儿肺脾常不足，心肝常有余，感邪之后，肺失宣肃，津液不布，则易夹痰；脾失运化，乳食停滞不化则易夹滞；邪扰心肝，心神不宁，肝风内动则易夹惊。

辨证论治

小儿感冒，主要根据感邪性质区分风寒、风热、暑湿、时邪之不同，并结合体质特点辨识夹痰、夹滞及夹惊之兼证。治疗以疏风解表为基本法则，根据感邪性质的不同分别治疗；有兼夹证者，在解表基础上，可佐以化痰、消导、镇惊之法。常见证型：
①风寒感冒。证见恶寒重，发热，无汗，鼻流清涕，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治宜辛温解表，常以荆防败毒散加减。
②风热感冒。证见不恶寒或微恶寒，发热重，鼻流浊涕，咽红或伴咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治宜辛凉解表，常以银翘散加减。
③暑邪感冒。病发夏季，证见发热无汗或少汗，身重困倦，食欲不振，恶心呕吐，烦躁口渴，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡数或指纹紫滞。治宜清暑解表，常以新加香薷饮加减。
④时疫感冒。一方多人发病，症状相似，起病急骤，全身症状重，证见高热恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，目赤咽红，全身肌肉酸痛，舌质红，苔黄，脉数或指纹紫。治宜清瘟解毒，常以银翘散合普济消毒饮加减。

①感冒夹痰者，证见咳嗽，有痰，甚至喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。治宜解表兼化痰。风寒夹痰者，常以三拗汤合二陈汤加减；风热夹痰者，常以桑菊饮合黛蛤散加减。
②感冒夹滞者，证见脘腹胀满，不思饮食，口气秽浊，呕吐酸腐，大便酸臭，舌苔垢腻，脉滑或指纹紫滞。治宜解表兼导滞，可在解表的基础上合保和丸加减。
③感冒夹惊者，证见惊惕，哭闹不安，睡卧不宁，甚至抽搐，舌质红，脉浮弦或指纹青滞。治宜解表兼清热镇惊，可在疏风解表的基础上合镇惊丸加减。

预防与调护

由于小儿较成人易感冒，且病情变化快，因此应注重调护。注意休息，饮食宜清淡而有营养，忌食辛辣肥甘厚味，居室保持空气流通。平日经常户外活动，多晒太阳，加强锻炼；随季节及气候变化，及时增减衣服。避免与感冒病人接触，感冒流行期间不去人群密集的公共场所。