会阴下降综合征

患者在安静状态下会阴位置较低,用力排便时,会阴下降程度超过正常范围,同时伴有排便障碍的临床表现。

临床中以排便困难、排便不尽感、会阴坠胀为主要表现特点。女性多于男性,经产妇或多产妇多见,中医属“便秘”范畴。

中医学认为因患者内生湿热,或精气衰退,或久病、产后耗气伤津,劳倦伤脾,气虚下陷,收摄无权,无以承托盆底脏器,努挣则会阴下降,致使大便排出困难。西医学认为本病多与年龄增高,支配盆底肌肉的神经变性,妊娠或分娩过程中盆底肌肉神经的损伤,排便困难时的神经肌肉持续损伤等因素有关。

患者多有排便困难、便意不尽感、排便时间延长、肛门坠胀、排次增多、会阴部疼痛,可伴肛门部分失禁或便血、黏液,女性患者偶尔可见小便失禁。模拟排便时,患者会阴呈气球样膨出,会阴平面低于坐骨结节平面,可伴肛管黏膜外翻或伴直肠脱垂及直肠前突。排粪造影检查是诊断本病的关键,排便时可见会阴下降超过3厘米。

该病以药物保守治疗为主,指导患者养成良好的排便习惯,避免过度用力排便,避免排便时间过长,同时可予中药辨证施治,调理大便。必要时可配合针灸治疗及提肛锻炼。对于伴发直肠前突及直肠黏膜内脱垂的患者,可采取手术治疗。

预防与调护:养成良好的排便习惯;合理调节饮食结构,多食粗粮多饮水;配合肛门运动锻炼,如提肛运动等。

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