肛周神经性皮炎

肛周慢性局限性神经功能障碍性皮肤病。又称慢性单纯性苔藓。

中医称为顽癣,多见于青壮年男性,好发于会阴肛门尾骶部。本病以剧烈瘙痒、皮肤增厚、皮沟加深、多角形丘疹、反复发作、经久不愈为特征。

病因病机

中医认为,脾经湿热或脾经风毒客于肌肤腠理之间;或因感受风湿热邪,凝袭肌肤,郁而化热,久则耗血伤液,血虚风燥,肌肤失养而致。西医学认为,本病发病原因常与精神过度兴奋、忧郁或神经衰弱有关,其主要发病机理是当神经功能异常时,大脑皮层的功能活动发生紊乱,不能调节大脑皮质与皮肤间的关系,此时任何刺激,均可导致皮肤呈苔藓样反应。另外消化系统疾病、内分泌功能障碍、生活环境突然改变、外界刺激、精神紧张、焦虑不安、饮酒日晒、摩擦搔抓等均可诱发本病。

临床表现

本病发病初期,仅有局部间歇性瘙痒,夜间尤甚,常致失眠,以后由于搔抓,典型皮肤损害逐渐出现,初起为扁平、圆形或多角形丘疹,密集成群,皮肤色泽正常或淡褐色,表面光滑或覆有很厚的糠皮样鳞屑,随着病情发展,丘疹渐渐融合,病灶增大,颜色暗褐,皮肤肥厚,形成苔藓样变,此时皮沟显著加深,相互交错,呈菱形或多角形,变成干燥肥厚,类似皮革,皮嵴隆起,触之粗糙。根据慢性病程,发病部位,显著的瘙痒和苔藓样变,即可作出诊断。

治疗方法

内治法
中医治疗:
①风湿热型。多表现为皮疹伴有潮红,搔抓后出现浸润,或结血痂,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉浮数或濡数,病程较短,治以疏风清热,佐以祛湿,方用消风散或疏风清热饮加减。
②血虚风燥型。多表现为皮疹干燥,肥厚状如牛颈之皮,舌质红,苔薄白,脉细弱或兼头昏、失眠、心悸、便秘等,病程较长,治以养血祛风,方用四物消风散或当归饮加减。
③脾虚湿盛型。多表现为肛周皮肤呈苔藓样改变,常有分泌物,或搔抓后有渗出液流出致使肛周潮湿,身倦乏力,食欲不振,便秘或有腹泻,舌淡,苔薄白,脉濡细,病程较长,治以健脾除湿,方用除湿胃苓汤加减。

西医治疗:可酌情口服抗组胺药,镇静药等。

外治法
①局部可用神经性皮炎酊,或5%~10%松馏油膏、硫黄煤焦油软膏;皮肤肥厚较轻者可用醋酸可的松软膏或皮炎膏外涂。
②局部封闭。用2%普鲁卡因或利多卡因5~10毫升加0.1%~0.2%亚甲蓝溶液1~2毫升于患部皮下注射。
③针灸治疗。用梅花针局部敲打,或用艾条灸患处。

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