硬红斑

好发于小腿中下部屈侧,常呈对称分布、樱桃般大小、暗红色的皮下结节。多见于中青年女性。发病与结核感染有关,属血源性皮肤结核。皮损中可检出结核菌脱氧核糖核酸(DNA)片段。结节出现后缓慢增大,与皮肤粘连,呈紫红色,不高出皮面,触之坚实,微压痛。结节可破溃,形成浅溃疡,愈后形成凹陷性瘢痕,周围绕有色素沉着(见图)。自觉疼痛,一般无明显全身症状,部分患者可有低热、乏力、全身不适等症状。病程慢性,易反复发作。结核菌素试验、T细胞斑点试验(T spot)呈阳性反应。皮损病理检查可见典型结核性肉芽肿改变,皮下组织为小叶性脂膜炎改变。应详细检查患者体内是否有结核病灶。

采用抗结核治疗。常联合应用多个抗结核病药,如利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。疗程一般为6~9个月。患者应注意休息、增强体质。平时最好穿弹力袜,促进下肢血液回流;休息时抬高肢体。

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