暗色丝孢霉病

由多种暗色真菌所致的皮肤、皮下组织或系统性感染病变。

主要病变是在局部形成囊肿、脓肿及肉芽肿损害,其中有些菌种可侵及脑和部分内脏器官。发生在手掌部的棕黑色、境界清楚、无鳞屑的斑疹为掌黑癣;在毛干上形成坚硬的棕黑色分散结节者,为黑色毛结节菌病;若病变表现为脓肿或囊肿,暗色斑块或疣状增生性斑块者,为皮肤和皮下组织暗色丝孢霉病。系统性暗色丝孢霉病可累及鼻窦、咽喉、脑、角膜、泪腺,亦可呈播散型。本病常发生于创伤后,最常见的感染部位为上下肢,其他包括臀部、面颈部。皮损常为孤立的、深在的皮下或肌肉内的脓肿或囊肿,少数呈肉芽肿损害。

大多数暗色真菌对抗真菌药物不敏感,疗效往往欠理想。系统性暗色丝孢霉病需要长期、大量服药,治疗药物包括两性霉素B、伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。对于某些局限性皮肤损害、鼻窦和脑损害等,可考虑在用药基础上进行手术治疗。对掌黑癣一些传统的治疗仍非常有效。当体表大面积皮肤受累时,应给予伊曲康唑单独或与其他药物联合治疗。黑色毛结节菌病应剪短或剃除感染毛发。

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