牙髓坏死

多为细菌感染，由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤或咬合创伤等物理化学刺激引起。

临床表现

症状：患牙一般没有自觉症状，也可见有以牙冠变色（见图）为主诉前来就诊者。变色的原因是牙髓组织坏死后红细胞破裂，致使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。还常可追问出自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填、修复史等。

检查：
①牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。也可见有完整牙冠者。
②牙冠变色，呈暗红色或灰黄色，失去光泽。
③牙髓活力测验无反应。
④叩诊同正常对照牙（－）或不适感（±）。
⑤牙龈无根尖来源的窦道。
⑥X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。

诊断要点

①无自觉症状。
②患牙有引起牙髓坏死的牙体硬组织疾患或其他病因。
③牙冠变色、牙髓活力测验结果和X线片的表现。

治疗

①根管治疗。消除感染源，防止再感染。
②修复牙体缺损，恢复患牙的形态和功能。
③拔牙。对于无功能、无保留价值的患牙进行拔除。