错𬌗畸形

常用的分类法有安格尔（Angle）错𬌗分类和毛燮均错𬌗分类两种。

1.安格尔（Angle）错𬌗分类法

第一类：中性错𬌗。上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，磨牙关系为中性关系，即在正中𬌗位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。
第二类：远中错𬌗。上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系。
第三类：近中错𬌗。上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系。

2.毛燮均错𬌗分类法

第Ⅰ类：牙量骨量不调。
第Ⅱ类：长度不调。
第Ⅲ类：宽度不调。
第Ⅳ类：高度不调。
第Ⅴ类：个别牙错位。
第Ⅵ类：特殊类型。

二、病因

错𬌗畸形的发病因素主要有遗传与环境因素两大类。

1.遗传因素

遗传因素通过两种途径影响错𬌗畸形的形成：
第一种是在牙齿大小与颌骨大小之间遗传性的不协调，即因牙量与骨量的不调产生了牙列拥挤或者牙列间隙。
第二种则是在上下颌骨大小或形状之间遗传性的不协调，这将会导致上下颌骨或牙列之间异常的关系。
错𬌗畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育。

2.环境因素

分为先天因素和后天因素。两种因素之间相互联系，不能截然分开。
①先天因素：从受孕后直到胎儿出生以前，任何可以导致错𬌗畸形发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称为先天因素。包括母体因素、胎儿因素和常见的发育障碍及缺陷，如多生牙、先天性缺失牙、牙齿大小和形态异常、舌形态异常和唇系带异常。
②后天因素：指自出生以后，可能导致错𬌗畸形的各种环境因素，包括全身性疾患、乳牙期及替牙期的局部障碍、功能因素和口腔不良习惯。

三、临床表现

①个别牙齿错位：包括牙齿的唇、颊、舌、腭向错位、近远中错位、高位、低位、转位、异位等。
②牙弓形态和牙齿排列异常：包括牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列间隙等。
③牙弓、颌骨、颅面关系的异常：包括反𬌗；前牙深覆盖；骨性下颌前突；上颌前突；双颌前突；深覆𬌗；开𬌗等。

四、诊断

①牙列检查。
②模型分析。
③三维数字模型分析。
④面𬌗相分析。
⑤面部三维照相。
⑥X线检查。包括头颅侧位片、头颅正位片、全颌曲面断层X线片和锥体束CT检查。

五、治疗

错𬌗畸形的矫治目标是平衡、稳定和美观。平衡包括形态与功能。形态方面，上下牙弓形态正常，牙齿排列整齐，上下前牙、后牙覆𬌗、覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常。功能方面，首先是咬合运动正常，咬合运动时无早接触及𬌗干扰。正中关系位与正中𬌗位关系正常。原来有因错𬌗造成的口颌系统的功能均应恢复正常。形态、功能的矫治结果必须是稳定的，不出现复发。

临床主要通过固定或活动矫治器对于牙齿或颌骨、肌肉施加力量，引导骨骼和牙齿周围组织的改建达到治疗目标，矫治错𬌗畸形。主要包括肌功能矫治、方丝弓矫治技术、直丝弓矫治技术、无托槽隐形矫治技术、舌侧矫治技术等治疗方法。

六、预防

对牙颌畸形的早期诊断、早期预防、早期治疗，不仅对儿童口颌系统的正常生长发育、儿童心理健康成长十分重要，而且可以简化治疗方法并缩短疗程。应通过医师-患者-家长的配合，共同做好儿童口腔的健康保健和牙颌畸形的早期防治工作。