双颌前突

上下颌均向前突出的错􀂯畸形,不仅是上下颌牙齿前突,而且牙槽骨也伴有前突的现象。
表现为上、下前牙明显唇倾,上、下唇不易闭合,呈开唇露齿状,唇红外翻,鼻唇角呈锐角,唇龈沟变浅或消失,颏后缩、牙排列及咬􀂯关系一般正常,对功能多无妨碍,但严重影响美观。
分类

可分为两种:
①双牙弓前突:上下前牙前突而上下颌矢状位置在正常范围内,是牙性错𬌗(见图)。
②双颌前突:上下颌骨同时前突并伴有上下前牙前突,是骨性错𬌗。临床上双牙弓前突较双颌前突多见。

病因

具明显的种族倾向。黑种人和黄种人中比例较高,南欧白种人及中东地区的人群中比例较低,北欧白种人中比例最低,中国南方人中比例较北方人中高。口腔不良习惯、替牙障碍等也可导致双牙弓前突。

临床表现

一般表现为磨牙中性关系,没有明显的牙齿排列问题,放松状态口唇不能自然闭合,侧面观面下1/3较突。

诊断

①双牙弓前突:上下牙弓矢状向关系正常,磨牙关系中性,前牙覆􀂯覆盖基本正常。蝶鞍中心点-鼻根点-上牙槽座点角(SNA角)、蝶鞍中心点-鼻根点-下牙槽座点角(SNB角)、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(ANB角)正常,上下切牙倾斜度增大。
②双颌前突:磨牙关系中性,前牙覆𬌗覆盖基本正常。SNA角、SNB角大于正常,ANB角正常或轻度增大。上下切牙突距大于正常,上下切牙倾斜度可以增大或正常。

治疗

1.双牙弓前突

矫治较容易,预后较好。治疗目标是减小上下前牙和上下唇突度,改善侧面型和唇闭合功能。拔除4个第一前磨牙,选择微螺旋钉种植体或口外弓等强支抗。

2.双颌前突

治疗难度较大,前突较严重的成年患者采用外科正畸治疗,畸形较轻的儿童及青少年患者可选择拔除第一前磨牙正畸治疗。这类患者需要对切牙进行较长距离的整体移动或控根移动,如果控制不当,治疗结束时切牙变得更加直立或舌倾,影响软组织侧貌。

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