矫正牙颌面畸形的一种外科手术。
颌骨发育异常可引起颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，并伴发关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。这种颌骨发育异常导致的形态和功能障碍称之为牙颌面畸形。正颌手术通过将畸形的颌骨截开、移动至正常位置后行坚固内固定，以达到矫正目的，常须配合术前及术后正畸治疗。其治疗步骤比较复杂，涉及多个学科合作，主要包括术前正畸设计与治疗、手术方案设计、手术实施、术后治疗随访等环节。
治疗步骤
矫治方案设计：通过临床检查、X线头影测量、牙齿模型研究及计算机辅助设计软件等手段可对牙颌面畸形做出确切诊断，根据诊断设计出可行的矫治方案。
术前正畸治疗：在矫治方案确定后，根据计划矫正的牙颌位置先行术前正畸治疗，目的在于排齐牙列，矫正错位牙，调整不协调的牙弓，排除干扰，消除上下前牙代偿性唇倾或舌倾，使正颌手术后能建立良好的咬合关系。这样做不仅可以简化手术的过程，使部分患者避免分块手术，还可以减少术后复发的机会，稳定手术效果。术前正畸是保证正颌手术成功的重要步骤，需要时间在一年到一年半。
手术方案设计：术前正畸完成后，尚需进行一次原矫治方案的评估和预测，并进行必要的调整或对正畸治疗做必要的补充，使即将进行的手术能符合实际，取得最佳效果。通过X线头影测量、面型预测分析（VTO）和模型外科制订出详细的手术方案。随着数字外科技术的发展，以上手术方案设计步骤都可以在计算机软件中实现（图4），大大提高了工作效率及精确性。
术前准备：除常规的全麻和输血准备外，应按设计的术式制备好咬合导板和所需的骨块移动后的固定装置，并根据手术计划、预测效果及可能出现的问题，向患者做详细的说明，并取得患者的充分理解和同意。
手术操作：正颌手术通常需要在经鼻气管内插管全身麻醉下进行，并采用控制性低血压麻醉技术以减少术中出血。术中应严格按经过预测和术前再次确定的手术方案施行手术，不得在术中随意改动，但可根据术中实际情况做必要的调整。
术后治疗：术后一般会存在上下牙的尖窝关系不协调，咬合不平衡等问题，因此通常需要进行术后正畸治疗，旨在从功能及美容效果上完善咬合关系，稳定、巩固手术矫正后的效果。根据患者病情，术后正畸治疗可在正颌手术1～3个月后进行，同时进行以恢复颌周肌肉及颞下颌关节功能为目的的康复治疗。
术后随访：移动、矫正后的骨块在愈合过程中，通常会出现轻微的移位，因此必须进行随访观察，以了解术后颌、牙关系可能出现的变化，进行术后效果评价。随访中如发现明显的复发倾向，需要进行相应的处理。根据骨切开的愈合过程及其生物力学特点，术后的随访观察至少应持续12个月以上。
术后并发症及防治
口腔颌面部解剖结构复杂，与耳、鼻、咽、喉及颅脑相邻，互为影响。正颌手术除涉及颌骨地切开与移位外，还常累及邻近组织结构，容易产生受累组织和解剖结构的并发症，需要术前精心设计、术中细致操作，以尽可能减少和减轻并发症。
较常见的正颌手术并发症有：
①呼吸道梗阻。上颌骨切开及骨块移位手术，可引起上颌窦及鼻腔黏膜水肿、渗血，骨块移动可造成鼻腔气道变小；下颌支手术可引起咽侧肿胀、渗血、血肿，导致上呼吸道通气障碍；气管内插管也可引起气道的黏膜损伤水肿；术后患者一段时间内咳嗽及吞咽反射未完全恢复等。这些因素都可能引发术后呼吸道梗阻，一旦发生应及时探明原因，进行针对性处理。为减少发生可能，手术需细致，术中减少创伤、彻底止血，术后严密观察。
②术后出血与血肿。由于手术剥离骨膜和骨切开、离断等操作，术后可能发生出血及血块淤积肿大，出现血肿。大多数的血肿很轻微，会自行吸收；少数情况下术后血肿明显且持续发展，表示手术部位有持续出血的可能，此时须紧急返回手术室进行探查止血。
③下牙槽神经损伤。由于该神经在下颌骨内行经的位置接近下颌升支矢状劈开截骨术时切开的部位，在手术进行中有可能因震动与牵拉而损伤，或骨块固定时挫伤。受伤后会导致下唇附近皮肤的感觉变得不敏锐。大多数患者在术后三四个月后会逐渐改善恢复，但有少数人可能会恢复得不完全，下唇持续有麻木和感觉迟钝，但通常并不影响日常生活。
④术后感染。所有的手术都有感染的风险。由于正颌手术的切口多在口腔内，术后若口腔卫生不良以及生活作息不正常，都会增加感染的机会。术后感染的处理，大部分只需在门诊追踪，服用抗生素治疗。部分情况可能须打开伤口，引流感染物。只有极少数需要住院，使用抗生素及再行清创治疗。
⑤口角皮肤擦伤。由于手术在口腔内进行，所有的器械都必须伸入口内，对口唇附近的皮肤，尤其是口角部分，会造成一些浅层的皮肤擦伤，在术后1～2周会自行愈合，通常不会留下疤痕。
⑥脸型改变后的心理问题。患者在接受正颌手术后，脸部的特征会有很明显的改变。虽然手术的结果会使脸型比例变成正常，但有部分患者会产生自我认同问题。周边的亲友同事可能比较认同手术之前的脸型特征，在手术后会有些无心的负面评价。这些可能会对患者造成心理上的压力与适应问题。
⑦此外，尚有可能发生骨愈合不良、错位愈合，甚至出现牙及骨坏死等情况。