三叉神经射频温控热凝术

利用可控温度作用于半月神经节、三叉神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动传导的一种微创神经毁损疗法,用于治疗顽固性三叉神经痛。

射频热凝的原理

高频率射频电流通过有一定阻抗的神经及组织时,离子发生振动,与周围质点发生摩擦,在组织内产生热。通过电极尖端的热敏电阻即可测量到针尖处的组织温度,在组织内形成一定范围内蛋白质凝固的破坏灶,这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的神经纤维传导支,而保留对热抵抗力较大的传导触觉的神经纤维,阻断疼痛信号向上位神经传导,破坏疼痛传导通路,使之无法传入大脑皮层,从而达到控制疼痛的目的。

适应证

三叉神经痛采用药物和封闭治疗未能达到有效控制时,可以选用射频温控热凝术。

禁忌证

严重心、脑血管疾病患者不宜采用本疗法。

治疗方法

在局部麻醉下,经皮肤穿刺,使射频针进入卵圆孔到达半月神经节及其感觉根。抽出针芯,将温控电极针插入绝缘穿刺针,再将中性电极插入额部或颞部帽状腱膜下,用导线分别连接射频发生器。打开开关,按照射频发生器上的温度表指示可直接读出穿刺针尖端组织内的温度。通过方波刺激验证针尖已在预定部位,逐渐加热,自60℃开始,维持1分钟,再酌情加热至65℃、70℃、75℃和80℃,每次加热时间为1~2分钟,至80℃时维持2分钟,总的加热时间为5~10分钟。

进入21世纪以来,也有采用外周神经温控热凝同时结合三维电子计算机断层扫描(CT)定位治疗三叉神经痛的技术,将针刺入眶下孔、颏部、卵圆孔或圆孔周围而不进入颅腔,从而避免了颅内并发症,相对比较安全。

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