性心理障碍

性心理障碍的类型有：
①性身份障碍如易性症；
②性偏好障碍如恋物症、易装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症；
③性指向障碍如同性恋等。
各类型的性心理障碍患者往往具有内向、怕羞、安静、孤僻、温和、女性气质的性格特征。

病因及发病机制

性心理障碍表现形式多种多样，目前发病原因仍不明确，多认为由生物学因素、心理因素、社会因素所致。
①生物学因素：大多数性心理障碍目前尚无生物学异常的发现，但有少数同性恋研究中发现内分泌异常或性染色体畸变。
②心理因素：心理因素可能在性心理障碍的病因学中占主导地位。
③社会因素：性心理障碍与社会道德、文化背景有一定关系。

临床表现

1.性身份障碍

患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。

2.性偏好障碍

多种形式的性偏好和性行为障碍，包括恋物症、易装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。性偏好障碍有很多类型，都不太易被发现。性偏好障碍可分为两类，一类是性对象异常，一类是性动作变异。其发生发展与人类的性腺活动有关，一般在青春期开始明显，及至年长，特别是接近更年期，随着性腺活动趋向低下，行为趋向缓和。性偏好障碍有三个特点：
①性行为与社会普遍接受的观点不一致；
②在性行为中可能对他人造成伤害，如恋童症或性施虐症；
③有自我的痛苦体验，这种痛苦来自社会的态度（如社会对异装症的态度），自己的性渴求和道德准则之间的冲突，或是知道自己要对他人造成某种伤害。

3.性指向障碍

又称性取向障碍，主要指同性恋，是指与性发育和性指向有关的心理和行为障碍,从性爱本身来说不一定异常。由于各国法律、制度、文化等差异，对同性恋的评判标准有很大差别。目前普遍认为，同性恋作为特殊的性体验与性行为，一般不属于精神疾病的范畴。《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本（ICD-10）和《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）都取消了同性恋的诊断类别。

诊断

性心理障碍的诊断主要依据详细的病史、生活经历和临床表现。在诊断为性心理障碍时要注意排除躯体器质性病变，要检查性激素及有无染色体畸形。性心理障碍具有如下共同的特征：
①与正常人不同，性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常，这种行为较固定和不易纠正，且不是境遇性的；
②行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制；
③患者本人具有对行为的辨认能力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律及舆论的压力，可出现回避行为；
④除了单一的性心理障碍所表现的变态行为外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍；
⑤无智能障碍。

治疗

性心理障碍治疗较困难，多采取对症支持治疗。
①正面教育：明确指出某些行为的危害性，教育患者通过意志克服其性偏离倾向。
②心理治疗：使患者正确理解和领悟并进行自我心理纠正。心理治疗的疗效常取决于患者的治疗愿望是否强烈，是否为自己的行为感到不安或痛苦。总体而言心理治疗效果有限。
③行为矫正：可采取厌恶疗法治疗同性恋、恋物症。
④可采取降低雄激素等其他手段作为辅助治疗。