急性短暂性精神病性障碍

一组起病急骤、症状表现多种多样,大多在3个月内痊愈的精神病性障碍。由于缺乏系统性的临床资料,国际上对急性短暂性精神病性障碍的定义、类别、亚型分类及诊断标准尚未完全统一。但共同的观点是:这种急性精神障碍不是由于脑器质性疾病、躯体疾病、中毒或精神活性物质滥用所致。本组疾病病因不明,应激和躯体素质因素在发病中可能起重要的作用。

临床特征

①急性起病:在2周或更短的时期内(48小时内起病者称暴发性起病)从正常状态转变为明显异常的精神病性状态(不包括表现为焦虑、抑郁、社会退缩或轻度异常行为的前驱期)。
②存在典型综合征:首推迅速变化和起伏的“多形性”精神病状态,其次为典型的精神分裂症症状。
③有或者没有急性应激:这里的“急性应激”是指在类似的环境下,对该文化处境中的大多数人构成应激的事件(典型的应激事件包括亲人死亡,非预期性的失去伴侣、工作或婚姻,战争、恐怖主义或严刑等)发生后,在2周内出现了明显的精神病性症状。不包括长期存在的痛苦和烦恼。
④预后良好:一般2~3个月内(往往在几周甚至几天内)痊愈,仅少数患者发展成持久的残疾。
⑤患者常出现明显的情绪变化和情感症状,但不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准;患者的症状也不是由于器质性病因、物质或药物使用所致。

诊断

如果符合精神分裂症诊断标准的症状持续一个月以上,要修改诊断为精神分裂症;如果症状持续三个月以上,但不符合精神分裂症的诊断,则应更改为其他非器质性精神病性障碍的最可能的诊断。

治疗

此类疾病可以选择合适的抗精神病药物治疗,治疗剂量与治疗精神分裂症类似,具体疗程尚无统一规定,一般当精神症状控制后即可以缓慢减停药物。对于减停药物后症状又复现者可能需要重新审视诊断,并按照相应疾病的治疗指南接受治疗。

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