原发性癫痫或继发性癫痫所致的精神障碍，又称癫痫所致精神障碍。
病因及发病机制
按照病因，癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫。其中原发性癫痫又称真性癫痫或特发性癫痫，其病因不明，可能与神经元功能障碍而导致的过度同步放电有关，分子遗传学研究显示原发性全身性癫痫及伴有精神发育迟滞的癫痫的遗传方式为常染色体隐性遗传，而伴有幻觉特征的癫痫为常染色体显性遗传等。首次癫痫发作的原因可能是：
①急性脑部功能性障碍。
②各种类型的脑伤，或先天具有脑伤或畸形。
③遗传因素较具相关性的原发性癫痫。
④隐匿的脑损伤或脑功能障碍而引起癫痫发作。
⑤外来或由于内在的刺激。
继发性癫痫又称症状性癫痫，常继发于脑部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病变、脑变性疾病等，另外在低氧、代谢性疾病、心血管疾病、中毒性疾病等全身性疾病时也可发生。
原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍。癫痫性精神障碍的发病机制不明。
临床表现
癫痫的不同时段具有不同的精神症状。
①癫痫发作前精神障碍：发作前精神障碍是指部分患者在癫痫发作前出现的精神症状，称为癫痫先兆或前驱症状。先兆发作一般不超过1分钟。不同部位癫痫的发作会有不同的精神症状，但同一患者每次癫痫发作前往往有类似的先兆。前驱症状常于癫痫发作前数分钟，数小时，甚至数天出现，使患者感到癫痫发作即将来临。
②发作时精神障碍：主要包括自动症、神游症、朦胧状态、精神运动性发作，发作性情感障碍及短暂的精神分裂症样发作等。
③发作后精神障碍：系癫痫发作后出现意识模糊、定向障碍、反应迟钝，或出现生动幻视、自动症、躁动不安，行为冲动，通常持续数分钟至数小时不等，少有持续至几天或数周之久者。
④发作间精神障碍：发作间精神障碍发生于两次发作之间，并且与发作本身并不直接相关，与发作时及发作后的精神障碍比较相对少见，意识清晰，但病情更重，持续时间更长。表现为类精神分裂样症状、神经症症状、以焦虑为主的情感症状、人格改变等。人格改变较为常见，与脑器质性损害、癫痫发作类型、长期使用抗癫痫药、社会心理因素及患者原有人格特征等因素有关，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。
诊断与鉴别诊断
有癫痫发作的证据，符合脑器质性精神障碍的诊断标准，精神症状的产生和发展与癫痫密切相关，一般诊断并不困难。但首发的患者容易引起误诊。癫痫性精神障碍的临床表现多种多样，没有特异性，因此应与精神分裂症、情感障碍、谵妄等相鉴别，根据患者详细的病史和临床表现以及发作时脑电图鉴别诊断并不困难。
治疗原则
①首先是病因治疗：主要是针对癫痫的治疗，尽可能单一用药，鼓励患者遵医嘱服药，定期进行血药浓度监测。对颅脑疾病如肿瘤、脑血管畸形等所引起的继发性癫痫，可考虑进行外科手术治疗。
②精神障碍的治疗：应在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，调节精神药物应选用不诱发或很少诱发癫痫的抗精神病药物，如氟哌啶醇、氟奋乃静等；对伴有抑郁症状的患者可以选用不易诱发癫痫的新型抗抑郁药物，如文法拉辛、舍曲林等；对于存在严重抑郁焦虑症状的患者，可在抗癫痫药物的基础上加用抗焦虑抗抑郁药物。
③心理治疗：在药物治疗的同时可配合支持性心理治疗。
④注意要点：在治疗过程中应密切观察药物的副作用，并嘱咐患者不要擅自减药或停药。