依赖型人格障碍

以过分依赖、不能独立、害怕被抛弃和难以做决定为特征的一种人格障碍。又称被动型、精力不足型人格障碍。

病因及发病机制

目前依赖型人格障碍的病因和发病机制尚不明确,多和偏执型人格障碍一样,是生物遗传学、心理、社会等多因素共同作用的结果。

临床表现

①请求或愿意他人为自己生活中的大多数重要事情做决定。
②将自己的需求附属于所依赖的人,过分顺从他人的意志,宁愿放弃自己的个人趣味、人生观,只要能找到依靠、时刻得到别人的温情就心满意足了。
③不愿意对所依赖的人提出要求,即使是合理的要求,处处委曲求全。
④由于过分害怕不能受到照顾,在独处时总感到不舒服或无助。
⑤沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中,害怕孤立无援。
⑥没有别人过分的建议和保证时,做出日常决定的能力很有限,总把自己看作无依无靠、无能的、缺乏精力的。

诊断

依赖型人格障碍的诊断需要依据病史,多方面采集病史资料,并采用临床访谈、标准的评估、自评问卷等手段辅助诊断。首先必须符合人格障碍的诊断要点:
①没有明确的起病时间,开始于童年、青少年或成年早期,并持续到成年或终生,不具备疾病发生发展的一般过程。
②不是由广泛性大脑损伤或病变以及其他精神障碍所直接引起的,一般没有明显的神经系统学病理变化。
③人格显著持久地偏离了所在社会文化环境所应有的范围,从而形成持久、泛化、固定的行为模式。
④主要表现为情绪和行为的异常,智力和意识状态完好,一般没有幻觉、妄想。
⑤缺乏自知力。
⑥日常生活和工作不受影响,能理解自己的行为后果和别人对自己的评价。
⑦治疗效果欠佳。同时至少存在上述三种临床描述或行为证据才能诊断。

治疗和预后

依赖型人格障碍的治疗分为心理治疗和药物治疗。
①心理治疗:常用的心理治疗方法有认知疗法、行为疗法、家庭治疗、团体治疗等,多采用认知行为治疗帮助患者改变错误认知,纠正不良习惯,提高自主意识,建立自信。
②药物治疗:对于严重的依赖型人格障碍患者可采用抗焦虑药或者抗抑郁药改善患者的情绪症状。一般不主张长期应用和常规使用。总体而言,人格障碍治疗效果有限。

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