与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的妊娠失败。各个国家或地区的标准并不相同,也有指2次及2次以上者,也有不强调是连续的和同一性伴侣的。
原因
与偶发性流产的原因基本一致。
①遗传学异常:以染色体异常最常见。
②子宫结构异常:包括先天性的子宫畸形和后天性的子宫肌瘤、子宫腔粘连、宫颈功能不全等。
③内分泌因素:如黄体功能不全、多囊卵巢综合征等。
④感染因素:梅毒螺旋体、沙眼衣原体、风疹病毒、巨细胞病毒等感染。
⑤血栓前状态:可导致胎盘形成微血栓。
⑥免疫学因素:如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
⑦其他:包括物理因素、化学因素、不良心理因素及生活方式等。
处理
在确定原因的基础上,以采取对应处理为主。如怀疑有遗传因素者,妊娠前应进行遗传咨询,确定是否可以妊娠;有夫妇一方或双方有染色体结构异常者,孕中期之前应进行产前诊断,以确定胚胎的取舍;有宫腔病变者,可采用宫腔镜手术;宫颈功能不全者,可行宫颈环扎术;有内分泌因素者采用药物治疗;同种免疫性流产者,可采用主动性免疫治疗。