因妊娠期胎盘功能减退引起胎儿慢性缺氧,胎儿不再继续生长发育的一种疾病。又称胎盘功能不全综合征。
病理表现
主要是胎盘梗死和钙化,胎盘绒毛内血管床减少、血管内栓塞形成,间质内纤维化增加。因进行性缺氧和宫内营养不良,胎儿表现为脱水、低血容量、低血糖、酸中毒等。出生后胎脂消失,指甲、皮肤受染呈黄绿色,存活儿营养不良而形似“小老人”。围产儿死亡率明显增加。
诊断
①核实预产期,确定过期妊娠;
②尿雌三醇(E3)和尿雌三醇/肌酐比值(E/C)测定、血清胎盘生乳素(hPL)等测定、B型超声羊水量测量,明确胎盘功能有否减退;
③胎动计数、电子胎心监护、胎儿生物物理评分,了解有无胎儿宫内缺氧。
治疗原则
若已定确过期妊娠,应立即终止妊娠,不宜等待胎盘功能衰老征象的出现。分娩方式应结合胎盘功能状况、有无胎儿窘迫及产科情况决定。若有胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫或有其他内外科疾患指征应紧急行剖宫产,否则可以引产。产程中应充分供氧,可静脉滴注葡萄糖及维生素C改善胎儿情况,并密切监测胎动及胎心音,及时发现问题,必要时行剖宫产术以挽救胎儿生命。