前不均倾位

枕横位入骨盆的胎头,前顶骨先入骨盆的一种胎头位置异常现象。是造成头位难产的常见原因之一。

发生相关因素

常发生于头盆不称、扁平骨盆、骨盆倾斜度过大、腹壁松弛及悬垂腹,但也可发生于无头盆不称及骨盆异常者,有时胎儿较小,以前不均倾位入骨盆即可出现难产。

临床表现

当前不均倾位时,胎头后顶骨不能入骨盆,使胎头下降停滞,产程延长。前顶骨与耻骨联合之间的膀胱颈受压,产妇过早出现尿潴留。

诊断

主要通过腹部检查和阴道检查明确诊断。临产早期,耻骨联合上方可扪及胎头顶部。随前顶骨入盆胎头折叠于胎肩之后,使在耻骨联合上方不易触及胎头,形成胎头衔接入盆的假象。阴道检查时,胎头矢状缝在骨盆入口横径上,矢状缝向后靠近骶岬侧,后顶骨的大部分尚在骶岬之上,盆腔后半部空虚;同时,前顶骨紧嵌于耻骨联合后方,宫颈前唇因受压常出现水肿,尿道亦因受压而不易插入导尿管。

处理

临产后在产程早期,产妇应取坐位或半卧位,以减小骨盆倾斜度,尽量避免胎头以前不均倾位衔接。一旦确诊为前不均倾位,除个别胎儿小、宫缩强、骨盆宽大给予短时间试产外,均应尽快行剖宫产术。

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