阴道癌

发生于阴道上皮组织的一种恶性肿瘤。在妇科恶性肿瘤中最为少见,约占2%。其中,鳞状细胞癌最为多见,其次为腺癌,黑色素瘤等少见。发病原因不明,可能与人乳头瘤病毒(human papillomavirus; HPV)感染、长期刺激和损伤、免疫抑制治疗、吸烟和宫颈放射治疗史等因素有关。

早期可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多或接触性出血;随着病情的发展可出现阴道排恶臭液或阴道不规则流血及尿频、尿急、血尿、排便困难和腰骶部疼痛等;晚期肿瘤侵犯膀胱或直肠时可出现尿频、排便困难等。盆腔检查时早期阴道黏膜可呈糜烂充血、白斑或息肉状、菜花或溃疡;晚期可累及阴道旁,甚至形成膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘,以及腹股沟、锁骨上淋巴结肿大和远处器官转移的表现。根据病史、体征及阴道肿物活组织病理检查可确诊,若没有明显病变的早期患者可在阴道镜下行可疑病变部位活检。

放疗和手术是常用的治疗手段,治疗应遵循个体化,总的原则是阴道上段癌可参照宫颈癌的治疗,阴道下段癌可参考外阴癌的治疗。放疗或同步放化疗适用于所有的病例,是大多数患者首选的治疗方法。其中Ⅰ期患者可行广泛性全子宫、部分或全阴道切除及盆腔和/或腹股沟淋巴结切除。

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