卵巢浆液性肿瘤

一组肿瘤细胞类似于输卵管上皮细胞的肿瘤。是卵巢上皮性肿瘤中最常见的一种组织类型,分为良性、交界性和恶性。

良性肿瘤为浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma),占卵巢良性肿瘤25%,多为单侧,囊性,囊内充满淡黄色清亮液体。镜下见囊壁为纤维结缔组织,内衬单层柱状上皮。

交界性浆液性囊腺瘤(borderline serous cystadenoma)又称浆液性不典型增生性肿瘤,具有恶性潜能。多为双侧,镜下见上皮复层不超过3层,细胞轻度异型,无间质浸润。

浆液性囊腺癌(serous cystadenocarcinoma)可分为低级别癌和高级别癌两种,占卵巢上皮性癌75%,多为双侧,囊实性,切面为多房,腔内充满乳头伴出血、坏死,镜下见囊壁上皮明显增生,一般在4~5层以上,癌细胞异型明显,并向间质浸润。

良性和交界性肿瘤较小时多无症状,常在妇科检查时偶然发现,肿瘤增大时感腹胀或腹部可扪及肿块。恶性患者早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹水及其他消化道症状;晚期有消瘦、贫血等恶病质表现。

诊断结合病史和体征,辅助检查主要有影像学检查和肿瘤标志物检查,常用的影像学检查有B型超声、电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)等;血清CA125、HE4是被高度认可的对诊断有帮助的肿瘤标志物,但对早期诊断帮助不大。确诊为组织学检查。

良性肿瘤采用手术治疗,生育期妇女行患侧输卵管卵巢切除或肿瘤剔除,绝经后妇女可行全子宫及双侧输卵管卵巢切除。

恶性肿瘤的初次治疗原则是手术为主,辅以化疗等综合治疗,早期患者应行分期手术,即全面腹腔探查的基础上行全子宫和双侧输卵管卵巢切除、结肠下网膜切除、选择性盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。年轻的早期患者在知情同意后可行保留生育功能手术(分期手术的基础上保留子宫和对侧卵巢和输卵管)。晚期患者行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除肉眼可见的所有原发灶和转移灶,使残余肿瘤病灶达到最小。除极少数早期、低级别癌以外,均需辅助性化疗,常用化疗方案以铂类为基础的联合化疗,其中铂类联合紫杉醇为“金标准”一线化疗方案。交界性肿瘤的治疗方案基本参照恶性肿瘤。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here