发生于子宫内膜的恶性肿瘤。多来源于子宫内膜腺体。又称子宫体癌。其发病率居中国女性生殖道恶性肿瘤第2位，发病率在世界范围内呈上升趋势。好发于绝经后期和围绝经期，多见于未婚、少产、肥胖，伴高血压病、糖尿病的妇女。早期患者预后较好，其中有75%～95%患者的复发在术后2～3年内，也有远期复发的，所以需要长期随访。
发病机制
有两种发病类型：
①Ⅰ型是雌激素依赖型，此类肿瘤常见，患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。其发生与雌激素关系密切，由于子宫内膜持续受雌激素的刺激，无孕激素使之周期性脱落，久之可发展为子宫内膜癌。
②Ⅱ型是非雌激素依赖型，发病与雌激素无明确关系。多见于老年体瘦的妇女，病情多险恶，甚至无出血症状，一旦发现多已晚期。
约10%的病例与遗传有关，其中关系最密切的是遗传性非息肉结肠癌综合征（HNPCC），也称林奇综合征，是一种常染色体显性遗传病，与年轻女性的子宫内膜癌发病有关。
病理
大体所见有两种类型：
①弥漫型：癌灶累及大片甚至整个内膜，呈息肉或菜花状，易出血、坏死或溃疡形成，较晚才侵犯肌层。
②局限型：癌灶呈局限性息肉样生长，常位于子宫底部或子宫角部，病灶虽小,但易浸润肌层。
显微镜下常见四种组织学类型：
①子宫内膜样腺癌：占80%～90%，内膜腺体癌变，间质正常。根据腺癌分化程度分为三级，Ⅰ级（高分化，G1）、Ⅱ级（中分化，G2）、Ⅲ级（低分化，G3）。分级越高，恶性程度越高。
②浆液性癌：又称为子宫乳头状浆液性腺癌（UPSC），占1%～9%，属于Ⅱ型内膜癌，细胞恶性程度高，预后极差。
③黏液性癌：约占5%，肿瘤半数以上有黏液样上皮分化。一般将其视为Ⅰ型内膜癌。
④透明细胞癌：不足5%,因癌细胞胞质透亮而得名，恶性程度高，易早期转移。
临床表现
首要症状是不规则阴道流血，在绝经前的患者常表现为月经量增多、经期延长、劳累或向下屏气后少量阴道流血，发生在绝经后的患者则表现为绝经后少量间断和持续的流血或血性排液。其次是阴道排液增多，呈浆液性或血水样或脓性。晚期患者常有贫血、消瘦等恶病质表现。癌肿浸润周围组织或压迫神经则可出现下腹及腰骶部酸痛并向下肢放射。疼痛程度及范围根据转移灶的部位、大小、受累的脏器及神经等而异。盆腔检查发现早期可无异常，晚期有子宫增大、可触及的转移结节或肿块等。宫腔积脓者，子宫增大且软并有压痛。
分期
采用国际妇产科联盟（FIGO）修订的手术病理分期。Ⅰ期肿瘤局限于子宫体；Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延；Ⅲ期肿瘤局部和/或区域扩散；Ⅳ期肿瘤侵及膀胱和/或直肠黏膜和/或远处转移。不进行手术者，则采用依据临床检查及辅助检查的临床分期。
转移途径
主要的途径是直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。直接蔓延时癌灶沿子宫内膜，向上经宫角至输卵管、卵巢和其他盆腔器官，向下至宫颈管及阴道，也可经肌层浸润子宫浆膜再蔓延至盆腹腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。淋巴转移途径与肿瘤生长部位有关，子宫底部癌灶常经骨盆漏斗韧带转移至腹主动脉旁淋巴结，子宫中下段癌灶及扩散到宫颈管的癌灶则向宫旁两侧浸润及转移至髂内、髂总、闭孔等，子宫后壁的癌灶可沿宫骶韧带转移到直肠、骶前及骶岬等。血行转移比较少见，多发生在晚期患者，癌灶经血行转移至全身各器官，常见部位为肺、肝、骨等。
诊断及鉴别诊断
根据病史、临床检查、辅助检查及病理检查等，即可明确诊断。经阴道超声检查可了解子宫大小、宫腔形状、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为进一步检查提供参考。其他影像学检查如磁共振成像（MRI）或计算机体层成像（CT）多用于治疗前评估。分段诊断性刮宫是主要的刮取子宫内膜作病理学检查的方法。操作时应先刮宫颈管，再探宫腔并全面刮取子宫内膜，标本分瓶送病理检查。
需要鉴别的疾病有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫其他恶性肿瘤、输卵管癌、老年性子宫内膜炎及阴道炎等。对于围绝经期月经紊乱和绝经后阴道出血，应排除子宫内膜癌的可能。
治疗
以手术为主，辅以放疗、化疗及激素治疗。根据临床期别、组织类型、患者全身情况、生育要求等综合决策治疗方式。早期患者以手术为主，手术范围为全子宫或广泛性子宫切除及双侧附件切除伴或不伴盆腔淋巴结切除术。术后若有高危因素，给予放疗等辅助治疗。年轻的早期子宫内膜癌患者可考虑保留卵巢。
放疗分腔内和体外照射两种，适用于早期患者术后有高危因素需要辅助治疗者、晚期不宜手术或患者体弱不能耐受手术者。化疗为晚期或复发子宫内膜癌综合治疗措施之一，也可用于早期患者术后有高危因素的辅助治疗。大剂量孕酮类药物对晚期癌或转移病灶有一定疗效，特别对分化好的肿瘤效果明显，也可用于早期要求保留生育功能的年轻患者。