卵母细胞回收

在卵巢排卵前,从活体卵巢中收集成熟卵母细胞的过程。是体外受精-胚胎移植技术的重要环节之一,在人类助孕治疗、畜牧业的培育及濒危物种的保护等方面发挥了重要的作用。

卵母细胞回收可在自然月经周期进行,也可在超排卵周期进行,其中后者更常见。成熟卵母细胞的成功回收是体外受精(in vitro fertilization; IVF)的必要条件。随着辅助生殖技术的发展,卵母细胞回收的方式、时机及回收效率获得了显著的提高。

取卵(ovum pick-up)是卵母细胞回收的第一步、也是关键一步。取卵术的发展经历了开腹手术、腹腔镜手术、超声引导下经腹壁穿刺取卵及超声引导下经阴道穿刺取卵的发展历程。经阴道穿刺取卵术具有操作时间短、超声图像清晰、手术相对安全等优点,已成为标准的取卵方法。

取卵术一般在人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射后34~36小时进行。取卵手术可在静脉麻醉下完成,可使用的麻醉药物包括异丙酚、芬太尼及咪达唑仑等。尚无证据表明麻醉药物对患者助孕结局有影响。因为使用聚维碘对卵母细胞有毒性,因此取卵术前使用无菌盐水清洁阴道。取卵前患者需排空膀胱。一般使用专门设计的16~19G型号的穿刺针进行取卵。取卵时,穿刺针避开阴道壁血管后进入卵巢,沿着穿刺线进入卵泡中央,在适当的负压下(约120毫米汞柱)回抽,逐个吸出卵泡液。

取卵术相关的严重并发症有出血、感染和附件扭转等,其中穿刺点的阴道少量出血相对多见(8%),一般局部压迫可以止血。来自卵巢、子宫或盆壁血管的严重出血或血肿比较少见(0.04%~0.07%)。术后盆腔感染的发生率也较低(0.3%~0.6%),多见于输卵管卵巢粘连的患者,其中一半以上的感染病例发生在取卵后1~6周。既往患者输卵管炎或卵巢子宫内膜异位囊肿的病人是取卵后感染的高危人群。其他并发症包括皮样囊肿破裂、骶骨静脉划伤及椎体骨髓炎等。

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