以绝经过渡期妇女为对象进行的保健指导。
绝经过渡期指从临床、内分泌及生物学上出现卵巢功能衰退的迹象,至最后一次月经前的阶段,平均持续4~5年。从周期规则的有排卵月经,逐渐过渡到无排卵性子宫出血,或表现为月经期延长、经量逐渐减少,最后达到绝经。中国妇女平均绝经年龄为49.5岁。围绝经期指包括绝经过渡期以及停经后12个月以内的整个过渡时期,1994年世界卫生组织(WHO)提议“围绝经期”代替“更年期”。绝经后期是指从最后一次月经期开始,一直到生命终止的整个过程,包括老年期。此期出现绝经相关症状及疾病,包括:
①月经失调,具体可表现为月经稀发过渡(月经周期长于35天,经期缩短,月经量减少,以后渐趋停止)、紊乱过渡(周期不规律,可以表现为月经频发,即周期短于21天,或月经稀发,严重者可出现无排卵性功能失调性子宫出血,甚至出现贫血)及瞬间过渡(月经突然停止)。
②血管舒缩症状,主要表现为潮热出汗。
③自主神经失调症状,常出现心悸、眩晕、头痛、失眠及耳鸣等。
④精神神经症状。
⑤泌尿生殖道症状。
⑥骨质疏松。
⑦阿尔茨海默病。
⑧心血管病变。
围绝经期保健内容有:
①保持良好生活方式,精神有所寄托,自我调适,陶冶性情,重视心理咨询,营养平衡,规律运动,戒烟和限酒。
②保持外阴清洁,预防萎缩的生殖器发生感染,肛提肌锻炼预防脏器脱垂及尿失禁。
③防治绝经过渡期月经失调,重视绝经后阴道流血,此期是妇科肿瘤的好发年龄,每年定期体检。
④在医师指导下,采取激素补充治疗、补充钙剂等方法防治更年期综合征、骨质疏松及心血管疾病等。
⑤适度性生活,虽然此期卵巢功能下降,但仍应避孕至月经停止12个月以后。
激素补充治疗可以有效缓解绝经相关症状,是维持围绝经期和绝经后妇女健康全部策略中的重要部分。应遵循治疗规范,严格掌握治疗的适应证和禁忌证,在适宜人群中推广使用,避免滥用,使适龄妇女在低风险情况下获得最大收益。