儿童实际体重超过参照人群标准体重的10%为超重,超过20%为肥胖。
随着饮食结构和生活方式的改变,儿童超重和肥胖日益增多。儿童肥胖除了遗传因素外,环境因素和行为因素(能量摄入过多,体力活动减少等)的共同作用越来越明显。随着肥胖在全球儿童中的流行,儿童青少年代谢综合征的发病率在不断增加。绝大多数儿童肥胖是单纯性肥胖,已发现有430个基因与肥胖相关。
病因
肥胖的病因主要包括:
①膳食平衡失调。食物脂肪、糖类含量高,精细加工食物和快餐食物摄入过多。此外,进食快、过多零食都可增加能量摄入。
②体力活动减少。随着电子产品的普及,久坐玩电子游戏或电视及伴随吃零食等均易导致超重或肥胖。
③心理行为异常。如压抑、焦虑导致暴饮暴食,以及由此引起形象改变而受到同伴的嘲笑,出现孤僻、不合群等,均与肥胖的发生相关,而且也会影响治疗效果。另外,睡眠时间减少也促进了肥胖的发生。
诊断
肥胖的诊断主要根据体脂含量的多少,较精确的检查方法包括:生物电阻抗、双能X线吸收测量法、计算机断层扫描(CT)和体密度检查等,但因这些方法复杂而昂贵,临床主要以两种方法为主。
①根据身高别体重判断:实际体重超过参照人群标准体重的10%为超重,超过20%为肥胖;其中超出标准体重20%~30%为轻度,30%~50%为中度,超过50%为重度。
②根据体重指数(BMI)判断:BMI=体重(千克)/身高(米)2,对体脂含量受身高的影响有一定程度的控制,可以较好反映儿童的体脂含量。BMI已被越来越多的国家用于儿童肥胖的判断。将85百分位(或+1SD)和95百分位(+2SD)分别定为超重和肥胖的界值点。
治疗
由于儿童身心处于不稳定的发育阶段,因此治疗儿童肥胖的首要目标是重塑能量摄入和消耗之间的平衡。饮食调整,减少高脂肪、高热卡是主要的方法,不宜使用节食的方法;此外,运动、心理行为矫正也是治疗儿童肥胖的重要手段。