性早熟

女孩在8岁、男孩在9岁以前呈现第二性征的发育异常性疾病。

性早熟诊断年龄是英国儿科内分泌学家J.M.坦纳(James Mourilyan Tanner,1920~2010)基于1969年群体调查结果提出的传统应用界限,而其后20年左右欧美国家的调查大致亦在此范围内。鉴于青春发育年龄提前的趋势,尤其是女孩乳房发育年龄的提前,美国、欧洲相应做了全国性调查,中国亦对9个大城区进行了群体调查,发现儿童青春发育年龄有提前趋势,但国际上仍沿用以往的标准。

人体正常生殖系统的发育和功能维持受下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)的控制。下丘脑以脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(GnRH),GnRH刺激垂体分泌促性腺激素(gonadotropin hormone; Gn),即黄体生成素(luteinizing hormone; LH)和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone; FSH),促进卵巢或睾丸发育并分泌雌二醇和睾酮。

性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动,分为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP或GnRH依赖性、真性、完全性)和外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP或非GnRH依赖性、假性)两类。不完全性性早熟(或部分性性早熟、变异型青春发育)为性早熟的变异,包括单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮等。

本病治疗应依据病因而定。中枢性性早熟的治疗目的是:
①控制或减缓第二性征发育,延迟性成熟过程。
②抑制性激素引起的骨成熟,防止骨骺早闭而致成年人期矮身材。
③预防与性早熟可能相关的社会心理问题。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是治疗中枢性性早熟的主要药物。

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