儿童血常规

通过观察儿童血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况与疾病的检查。

血常规是临床上最基本、最常用的实验室检查,其检查项目包括红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板等,通过观察数量变化及形态的异常,可以辅助疾病的诊断和疗效判断。血常规的第一项通常是红细胞计数。红细胞的主要作用是给全身的各个组织器官输送氧气,并将组织中代谢产生的二氧化碳运输到肺进而排出体外,完成这一功能主要依靠红细胞内的血红蛋白。正常情况下,红细胞的数量和血红蛋白量是相对固定的,但在贫血时,它们的数值就会发生变化。白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞的分类比较重要,医生通常根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生,然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染,应该使用哪些类型的药物。

儿童处于生长发育期,不同年龄的儿童,其血常规的正常值各不相同,并且有以下特点:
①新生儿期(出生后28天以内)红细胞及血红蛋白的量明显较其他年龄段高,血红蛋白的正常值范围为(150~220)克/升。血红蛋白值低于145克/升,即要考虑新生儿贫血。
②生后2~3月可以出现生理性贫血,血红蛋白降至100克/升左右,早产儿可提前至生后3~7周发生。生理性贫血一般无临床症状,不需要特殊处理,呈自限性。3个月以后,婴儿约6个月时,红细胞数和血红蛋白量自行逐渐恢复正常。
③新生儿期白细胞数较高,正常值范围(15~30)×109/升;6~12个月婴儿白细胞计数正常值可高达15×109/升,1岁以后基本接近成年人水平。如果白细胞数高于正常,常提示可能存在细菌感染。
④白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞占60%~65%,淋巴细胞约占35%;生后4~6天两者比例约相等;随后,淋巴细胞比例上升,约占60%,中性粒细胞约占30%;至4~6岁时两者比例接近,之后白细胞分类与成人相似。中性粒细胞的比例升高,提示可能存在细菌感染。
⑤血红蛋白的种类随着年龄的变化而变化。如,正常人胎儿血红蛋白(HbF)出生时占70%,1岁时不超过5%,2岁时与成人水平接近,不超过2%。胎儿血红蛋白量明显超过正常,提示可能存在地中海贫血。
⑥儿童血小板数与成人相似,为(100~300)×109/升。

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