儿童营养性贫血

儿童营养性贫血是儿童常见的营养缺乏病之一，对儿童健康的危害是多方面的，可导致生长发育减慢、智力发育落后、行为偏异以及免疫力下降，甚至可能对婴幼儿造成智力损害。

中国相关调查数据表明，0～6岁儿童营养性贫血平均患病率约为30%。好发于6个月至2岁的婴幼儿，主要由于辅食添加不当所导致。2岁以上较大儿童发生营养性贫血，则是由于长期挑食、偏食造成的。

常见原因

①未及时添加辅食：母乳含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。建议婴儿在出生后4～6个月及时添加辅食，如强化铁的米粉、蛋黄等，纯母乳喂养的时间不宜过长。
②蔬菜、水果吃得少：儿童多吃高蛋白的食物并不等于营养好，蔬菜中富含叶酸，而叶酸的缺乏可引起骨髓里的红细胞发育不成熟，从而发生营养性贫血。
③吸收不良：慢性腹泻、小肠疾病和小肠切除等都可导致铁和叶酸等营养素的吸收障碍。

症状及早期识别

因为贫血起病较慢，早期的症状常不明显，从而易贻误诊断。其实，家长通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的，例如年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在贫血较轻的时候没有得到及时的诊断和治疗，等病情进一步加重，孩子易合并呼吸道和消化道的反复感染，从而又会加重贫血。

诊断

判断贫血的方法是血常规检查。世界卫生组织提出的诊断贫血的标准为：新生儿血红蛋白＜145克/升，6个月～6岁儿童血红蛋白＜110克/升，6～14岁儿童血红蛋白＜120克/升。

临床上常通过检查血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度这三项来诊断缺铁性贫血。通过检测血清叶酸及维生素B12的水平来诊断巨幼红细胞性贫血。

治疗

①去除病因：对饮食不当者，纠正不合理的饮食习惯和食物组成，适时添加辅食，改变挑食、偏食的习惯。有慢性腹泻者，要积极给予治疗。
②铁剂治疗：对于缺铁性贫血，建议补充铁剂，剂量为元素铁每日（4～6）毫克/千克，同时服用维生素C，以增加铁剂的吸收。在血红蛋白恢复正常后，应继续服用铁剂6～8周，以补充储存铁。
③维生素B12和叶酸的治疗。维生素B12每次肌肉注射100微克，每周2～3次；叶酸口服剂量为5毫克，每日3次。连续数周至临床症状好转、血红蛋白恢复正常为止。