色盲

不能把光谱上一些颜色和其他颜色区别开的视觉缺陷。

色觉主要是视网膜视锥细胞的功能,黄斑区视锥细胞最为集中,故此处辨色觉功能最好;越向周边部,视网膜对绿、红、蓝、黄各种色觉的感受力依次消失。

人眼可见光的波长范围是390~780纳米,其中明亮处以555纳米的黄绿色觉亮度感最高,暗处以510纳米的青绿色亮度感最明显。若将红、绿、紫三色作适当的混合,可得到白色;两种色光在混合后如能得到白色光,则此两种光互为补色,如红光与绿光等。当纯色光中如果混入白光,则可使饱和度(纯度)减低。有关人眼分辨颜色的机理常见学说有:
①Young-Helm-Holtzs三原色等相关学说,认为视锥细胞可分为感觉红、绿、蓝-紫三种细胞,按对三原色的刺激量多少而产生各种不同颜色的感觉;
②Hering对色学说,认为红与绿、黄与蓝、白与黑构成三对色,颜色感觉是依据这三对色光的互相转化程度而定;
③Ladd-Franklin进化说,认为色觉是随着生物的进化而形成的,逐渐区分长波(黄光)与短波(蓝光),之后再从黄光感觉中分化出红与绿光的感觉。

色盲患者不能辨别红、绿及蓝三种颜色中的一种或是多种,可分为二色性色盲、全色盲。红色盲是由于红色视锥细胞缺乏,仅有吸收蓝绿光的锥细胞;绿色盲是由于绿色视锥细胞缺乏,红蓝视锥细胞功能尚正常;还有黄蓝色盲,缺乏黄蓝两色的感觉,仅红绿可辨,极为少见。由于红色盲与绿色盲性质接近,故常合称红绿色盲。全色盲又名单色视,极为少见。患者全无色觉感,只有明、暗和黑、白的感觉,并常伴有畏光、眼震和视力低下。

色弱患者虽具有对三原色的分辨能力,但不完全,可有强弱之分。也可分为红色弱、绿色弱(或两者合为红绿色弱)和极为少见的黄蓝色弱。此外,色弱与色盲的界限不易严格区分。

先天性辨色功能障碍中红绿色盲的发病率男性为5%~8%,女性约0.5%;以发生频度排列依次为:绿色弱、绿色盲、红色弱、红色盲、黄蓝色弱/盲、全色盲。其中红绿色盲/弱为性连锁隐形遗传,故患者多为男性;黄蓝色盲属常染色体显性遗传,全色盲为常染色体隐性遗传。

后天性色觉异常多由慢性疾病所致,如黄斑变性、青光眼、糖尿病、视网膜色素变性、阿尔茨海默病等疾病。其中在视网膜与脉络膜疾病之后,常发生黄绿色觉异常;而发生在视神经疾病后者,以红绿色觉障碍为主。

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