后葡萄膜炎

病因及分类

①感染性：可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。
②非感染性：可分为全身性疾病相关性后葡萄膜炎、特发性后葡萄膜炎、伪装综合征。

症状

不同程度的视力下降、眼前黑影、闪光感、视物变形等，可同时伴有全身性疾病的表现。

体征

①视网膜：可有视网膜出血、硬性渗出、棉絮斑、视网膜水肿、视网膜坏死、视网膜新生血管膜、增殖性视网膜病变、牵拉性或渗出性或孔源性视网膜脱离、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔。
②视网膜血管：可有视网膜血管迂曲扩张、血管鞘形成、视网膜血管狭窄、视网膜血管闭塞。
③脉络膜及视网膜色素上皮：可有脉络膜孤立性、多发性、弥漫性炎性病灶，脉络膜肉芽肿、脉络膜水肿、脉络膜新生血管膜、视网膜下增殖改变、视网膜脉络膜萎缩、视网膜色素脱失、视网膜色素堆积。
④视神经：可有视盘水肿、视神经萎缩。
⑤玻璃体：可有玻璃体炎性混浊、玻璃体积血、玻璃体视网膜增殖性病变。
⑥眼前段：根据病因不同，可有轻至中度眼前段炎症反应。

诊断

后葡萄膜炎的诊断基于眼部临床表现、辅助检查即可明确，但病因诊断需综合患者年龄、性别、种族、病史、眼部及全身临床表现、辅助检查，甚至眼内液或组织病理检查等综合判断。

治疗

感染性后葡萄膜炎：根据感染的病因给予相应抗感染治疗。

伪装综合征：针对病因给予相应治疗。

非感染性后葡萄膜炎：
①存在眼前段炎症者予糖皮质激素滴眼剂及睫状肌麻痹剂点眼治疗。
②糖皮质激素口服：初始剂量1～1.2毫克/（千克·天），根据病情逐渐减量。
③糖皮质激素后Tenon囊下注射：适用于单眼后葡萄膜炎。
④免疫抑制剂：根据病因及病变程度的不同，决定是否加用免疫抑制剂。