眼球突出

正常人眼球突出度一般在12～14毫米，双眼突出差值小于2毫米；若眼球突出度超过16毫米，双眼突出差值大于2毫米，被认为眼球突出。许多疾病都可以引起眼球突出。如果发现有眼球突出的存在，则要积极查找病因，尽可能针对病因给予适当治疗。常见导致眼球突出的病因有以下几种：
①微生物感染导致的炎性眼球突出，如眼眶蜂窝组织炎，多由局部、邻近鼻窦组织或全身炎症所引起，临床可表现为眼球突出，除此之外还可伴随局部红、肿、热、痛等炎症表现。
②非感染性炎性病变导致眼球突出，如眼眶炎性假瘤、泪腺良性淋巴上皮病变等，免疫反应异常是这些疾病的主要病因，病变可以累及眶内软组织，导致眶内容物体积增大，引起眼球位置前移及突出。
③眼眶肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，由于肿瘤组织生长，导致眶内容物体积增加，挤压眼球向前突出。常见的眼眶良性肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、神经鞘瘤、皮样囊肿等；恶性肿瘤包括横纹肌肉瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、脂肪肉瘤等。
④眶骨病变导致的眼球突出，主要由于疾病导致眶骨骨质增生，使得眶腔由于异常增殖的骨质占据变得较正常为小，最终引起眼球突出，如眶骨骨纤维增生症、眼眶骨瘤等。
⑤外伤导致的眼球突出，由于眼部外伤导致眶内出血、眶内积气、眶内软组织水肿等，都可以引起眼球突出。
⑥全身疾病引起的眼球突出，如甲状腺相关眼病、颈内动脉海绵窦瘘等。甲状腺相关眼病除可以引起眼球突出外，往往伴有复视、睑裂增大、眼睑退缩、眼睑迟落、瞬目减少、眼球运动障碍等，同时可以伴有甲状腺机能失调的表现。颈内动脉海绵窦瘘多见于外伤后，单眼或双眼眼球突出，扪之有搏动感，于患侧额部及眶部听诊可闻轰隆声，压迫颈内动脉，突眼及博动可消失，故可称博动性眼球突出。
⑦特发性眼球突出，具体原因未明，仅表现为眼球突出，突出程度较轻，眼球运动正常。
⑧假性眼球突出，多见于高度近视、角巩膜葡萄肿、牛眼等，这些疾病可以导致眼轴变长，造成患者眼球貌似突出。

如果发现眼球突出，医生应注意询问患者是否还伴有其他症状，如头疼、眼痛、视力下降、眼球运动障碍、心慌、烦躁等。除应完善相关的眼眶影像学检查外，如电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）扫描等，有时还应完善相关实验室检查，如血常规、甲状腺功能等，这些检查在诊断及鉴别诊断眼球突出的原因中具有重要作用，有时不仅可以提供眼球突出原因，而且可以为眼球突出治疗方案的制定提供依据。治疗主要是针对眼球突出的病因进行，主要方法包括药物、手术、放疗等。