脑桥腹外侧综合征

肿瘤压迫或旁正中动脉闭塞,影响桥脑部的皮质脊髓束、内侧丘系、内侧纵系、桥脑小脑束、外展神经核等引起的综合征。最多见于脑桥肿瘤,其次为脑桥出血,脑桥梗塞较少见。又称米亚尔-居布勒综合征(Millard-Gubler syndrome)。

临床表现

①皮质脊髓束受压,表现为病灶对侧上下肢瘫痪;
②皮质脑干束受压,表现为核上性舌肌瘫痪,伸舌时舌偏向对侧;
③脑桥小脑束受压,表现为对侧肢体小脑性共济失调,肌张力下降;
④患侧展神经麻痹,表现为患侧眼外展麻痹、复视;
⑤患侧面神经麻痹,表现为患侧核下性面瘫,额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧。

常见病因

1.肿瘤

肿瘤的占位作用压迫脑桥部皮质脊髓束、皮质脑干束、脑桥小脑束、展神经核或面神经核等。

2.脑桥出血

常突然起病,出现剧烈头痛、视物旋转、肌张力障碍、复视、面部麻木等。意识在起病初可以部分保留,但很快进入深昏迷状态。出血往往先自一侧桥脑开始,出现米亚尔-居布勒综合征,但出血常迅速波及双侧,出现双侧面部和肢体均瘫痪,针尖样瞳孔,中枢性高热状态,早期可出现呼吸障碍。

3.脑桥梗塞

多于安静状态起病,症状常在几小时或较长时间内进行性加重,意识可相对保留,但运动感觉障碍等神经功能缺损症状则比较明显。

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