第六对脑神经,属运动神经。
解剖
核团为位于脑桥中部被盖中线两侧的展神经核。展神经核发出纤维后,纤维在桥延沟中线两旁向腹侧行进,在脑桥与延髓交界处近中线出脑,向前外由后颅凹向中颅凹行进,在中颅凹越过岩骨尖部上缘,行经蝶鞍外侧及海绵窦外侧壁,经眶上裂入眼眶,支配眼的外直肌。外展神经在颅底行程最长,受损机会亦最多。
临床表现
外展神经受损时,患侧眼球不能向外侧转动,且出现内斜视。双眼向患侧注视时出现复视。外展神经麻痹分为核性及周围性,临床上单侧外展神经麻痹常为周围性的,病变累及外展神经;双侧外展神经麻痹常为核性的,病变累及脑干展神经核。外展神经麻痹常见于:鼻咽癌,常经破裂孔进入颅底引起外展神经麻痹;其次局限性脑膜炎症亦可导致,颞骨岩部的非特异炎症可以引起病变侧外展神经麻痹及眼痛(Gradenigo综合征),其他病因包括糖尿病周围神经病及海绵窦病变等。颅内压增高时,脑干向下移位,因牵引外展神经使之受压于大脑前下动脉或颞骨岩尖端处而发生麻痹,颅内压增高引起的双侧外展神经麻痹临床上称为假性定位体征。其他病因包括脑干病变、炎症或占位。
治疗
根据不同病因,进行治疗。