慢性肾小球肾炎

一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床特点的肾小球疾病,病程超过三个月。

本病病因复杂,主要发病机制包括免疫炎症损伤、高血压、代谢异常等。男性患者多见,其起病方式和临床表现各不相同。部分患者无症状,仅表现为尿化验异常,或仅表现为疲倦、腰酸等。偶有水肿,多为眼睑或双下肢水肿。随着病程进展,多数患者伴有中等程度的高血压,少数患者可以高血压为突出表现,随着疾病持续进展,会出现肾小球和肾小管的功能减退,表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降、夜尿增多等表现。

慢性肾小球肾炎在各种应激因素(如感染、脱水、过度劳累、使用肾毒性药物等)作用下,可出现原有症状急性加重以及肾功能恶化。经及时去除诱因及支持治疗后,肾功能一般可恢复,也有部分患者病情迅速进展。在疾病晚期,出现肾功能不全的各种并发症,如贫血、骨矿物质代谢异常、电解质紊乱等其他并发症。

如果在疾病早期,肾活检病理诊断对慢性肾小球肾炎制定治疗方案和判断预后有重要价值。中国常见的病理类型包括IgA肾病、非IgA型系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜毛细血管性肾小球肾炎。反之,几乎所有的肾小球疾病的病理类型均可表现为慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎的治疗需结合临床表现和病理类型综合制定方案。部分患者需要应用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗。降压、应用RAS阻断剂、饮食控制、改善生活方式、避免肾毒性药物等综合防治措施也很重要。慢性肾小球肾炎多为进展性疾病,最终将发展至终末期肾病。影响疾病进展的因素包括病理类型、蛋白尿水平、高血压程度、对治疗的反应性等。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here