腹膜透析导管功能障碍

腹膜透析导管移位

腹膜透析导管移位的原因包括腹膜透析导管置入位置不当、引出时皮下隧道方向不当、便秘或腹泻等肠蠕动异常、伤口愈合前反复牵拉腹膜透析导管等。临床表现为腹膜透析单向引流障碍，腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止。拍摄腹部立位平片可见腹膜透析导管移位。治疗方法包括手法复位、适当增加活动、使用轻泻剂、及时排尿等，如无效需使用导丝复位甚至手术切开复位或重新置管。

腹膜透析导管堵塞

腹膜透析导管堵塞的原因包括血块、纤维蛋白凝块、脂肪球阻塞，大网膜包裹，腹膜粘连，导管受压扭曲等。临床表现为腹膜透析液单向或双向引流障碍。必要时可行腹腔造影，可显示腹腔局部造影剂浓聚。治疗方法包括：生理盐水50毫升快速、加压推入腹膜透析导管；如果怀疑纤维素或血块堵塞导管，使用尿激酶封管；使用轻泻剂，保持大便通畅并增加肠道蠕动；加强活动。保守治疗无效者可考虑使用导丝进行通畅，网膜包裹常需手术松解处理。导管受压扭曲多数是由于在术中腹膜透析导管从隧道引出时走行方向不正确，应调整隧道中腹膜透析导管的角度和走向。在术中如果发现网膜较长，可预防性进行网膜悬吊术或适当切除部分网膜。