评估甲状腺病变性质的准确且高性价比的首选方法。
基于甲状腺超声影像特点，甲状腺结节诊断性FNA适用于以下几种情况：结节最大径＞1厘米，且超声提示高度、中度可疑恶性者；最大径＞1.5厘米，且超声提示恶性可能较小者；最大径＞2厘米，超声提示恶性可能非常小者。直径＜1厘米的甲状腺结节不推荐常规行FNA，但如存在下述情况时亦考虑超声引导下FNA：
①超声提示结节有恶性征象；
②伴颈部淋巴结超声影像异常；
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；
⑤18F-FDG PET显像阳性；
⑥伴血清降钙素水平异常升高。
以下几种情况不推荐行甲状腺结节诊断性FNA：
①结节尚未达到以上标准；
②完全囊变的结节；
③证实为有自主摄取功能的“热结节”。
FNA细胞学采用Bethesda系统的六个诊断性分类，分别为无法诊断/诊断令人不满意、良性、意义不明确的细胞非典型病变或滤泡状病变、滤泡状肿瘤/疑似滤泡状肿瘤、疑似恶性肿瘤和恶性。经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物（如BRAF突变、Ras突变、RET/PTC重排等）检测，但其检测结果在治疗和长期临床意义上的价值尚不确定。