沙尔科关节病

法国神经病学家J.M.沙尔科（Jean-Martin Charcot，1825～1893）于1868年首先描述神经性关节病。此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称。多为成年人，以40～60岁多见。可以发生于任何关节和脊柱，发生于关节者常为单侧受累。发病部位多和原发疾病密切相关，糖尿病患者常见部位是踝关节。

临床表现

关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可抽出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

检查

X线检查早期可见关节退行性改变，关节面轻度硬化、侵袭及破坏。晚期关节端硬化更明显，伴骨质增生、破坏，骨膜反应，关节畸形，关节面不规则、塌陷，关节间隙变窄，关节脱位或半脱位。关节周围软组织肿胀，软组织内不规则钙化斑或碎骨片。关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点；CT具有高分辨率的优点，能更好地显示病灶的结构、骨质破坏和临近软组织的情况。骨骼肌肉系统的MRI图像具有良好的天然对比，MRI能清晰显示解剖形态和提供生化、病理等方面的信息。MRI有助于确定病变的范围和程度，是对X线和CT的必要补充。

诊断

根据病史、临床表现及影像学检查可确诊。

治疗

对症治疗：疼痛剧烈时可用消炎镇痛类药、必要时关节腔内药物注射、加强关节保护、局部制动支架保护等

病因治疗：首先要查明病因，然后针对病因进行治疗。

关节病治疗：无特异治疗方法。预后随疾病严重程度和对外科手术治疗的反应性不同而不同。治疗原则是减少负重，保护和稳定关节。必要时采用手术治疗，以关节清理术和关节融合术为主。对感染、严重溃疡和关节破坏者可考虑截肢。