心血管造影术

向心腔或大血管快速注入对比剂,以显示心脏血管的解剖形态和血流动力学改变的X射线造影检查。

设备条件

主要有:
①大容量的X射线发生装置。曝光时间短于1/10~1/20秒。
②快速和连续的记录、存储装置。影像数据需要达到1024×1024矩阵的高分辨率,采集频率至少达到25帧/秒,同时应对心电、血流动力学指标进行监测、记录和存储。
③高压注射器。以保证对比剂的快速注入。
④各种导管。为选择性心腔和血管造影所必备。
⑤对比剂。按照理化特性可以分为离子型、非离子型以及高渗、低渗对比剂。非离子型、低渗对比剂具有更好的安全性,目前被临床广泛应用。

心血管造影方法

分为静脉心血管造影、选择性心血管造影两大类。静脉心血管造影经外周静脉注入对比剂,经腔静脉使右心系统、左心和胸主动脉先后显影,经计算机X射线断层造影技术,显示上述部位的解剖结构。用于冠心病、肺动脉栓塞以及主动脉夹层的筛查。选择性心血管造影应用导管技术选择性地向心腔和主动脉及其分支注入对比剂,直接显示上述部位的解剖结构,同时可进行压力测定。导管技术现几乎均采用经皮穿刺插入技术,动脉穿刺多选用桡动脉、股动脉和肱动脉,静脉穿刺多采用股静脉和肱静脉。常用的造影有以下几种:

心室造影
右心室造影是穿刺静脉后将导管送入右心室,进行造影的同时可以进行测压以及血氧浓度的检测,用于一些累及右心室的疾病以及某些先天性心脏病的诊断。左心室造影是穿刺动脉后将导管送到左心室,进行造影并可进行压力检测,用于对左心室结构和功能的评估。

胸和腹主动脉造影
胸主动脉造影一般将导管置于升主动脉(主动脉瓣上2~3厘米处),注入对比剂显示胸主动脉全貌,常用于主动脉瓣病变、主动脉间和心底部的左向右分流畸形,胸主动脉瘤和夹层、大动脉炎等诊断;腹主动脉造影时导管一般置于腹主动脉上段,注入对比剂用以观察腹主动脉及其主要分支的病变,如主动脉瘤和夹层、大动脉炎和髂动脉狭窄阻塞和肾动脉病变等。

肺动脉造影
穿刺经脉后将导管经右心置于主肺动脉,注入对比剂用于显示主和左右肺动脉及其分支的全貌,进而显示肺静脉及其主要分支,同时可以进行压力和血氧的检测。主要用于肺动脉栓塞、大动脉炎的肺动脉病变、先天性肺动脉及分支狭窄、肺动静脉瘘以及肺静脉畸形引流等肺静脉异常或病变的诊断。

冠状动脉造影
多采用经桡动脉、股动脉穿刺的方法,将导管送到左冠状动脉、右冠状动脉的开口处,注入对比剂,清晰显示冠状动脉的病变。为冠状动脉的血运重建治疗(包括介入治疗、搭桥手术)提供指导。

临床应用
心血管造影是对心脏、血管的解剖结构以及功能状态进行评估的最直接的检查手段,同时也是为心血管疾病的治疗提供重要信息的方法。广泛应用于冠心病、肺动脉疾病以及主动脉疾病的诊断与治疗中。

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