三尖瓣关闭不全

由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭。

该病有功能性和器质性两种,前者多继发于导致右心室扩张的病变,发病率相当高,如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等;后者可为先天性异常如埃布斯坦(Ebstein)畸形及共同房室通道,也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全,外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定,原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。严重三尖瓣管部不全导致右室舒张期容量负荷过重而扩大,最终导致右心衰竭和体循环淤血的征象。超声心动图是诊断三尖瓣关闭不全准确而简便的方法。超声可判断反流程度,探测三尖瓣环的大小,了解瓣膜的增厚情况,有助于分辨相对性和器质性病变。治疗应对症处理右心衰竭,纠正病因。手术治疗是纠正三尖瓣关闭不全的有效方法,但对某些患者效果不太确切。

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