咳嗽

人体清除呼吸道内分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

其特点是首先短促深吸气,声门紧闭,呼气肌(包括肋间内肌、腹肌等)快速猛烈收缩,形成肺内高压,然后声门开放,使肺内气体喷射而出。

通过咳嗽可清除气道内分泌物或进入气道的异物,但剧烈而频繁的咳嗽会带来痛苦,影响工作和休息。从咽部至终末支气管整个气道黏膜受刺激时均可引起咳嗽,如上呼吸道感染,急性或慢性支气管炎、肺炎等;胸膜疾病如胸膜炎、气胸,心血管疾病引起心力衰竭及肺血栓栓塞症等疾病也可出现咳嗽症状;甚至中枢神经系统病变,如脑炎、脑膜炎,因影响延髓咳嗽中枢亦可发生咳嗽症状。咳嗽时常伴有咳痰。引起咳嗽和咳痰症状的常见疾病有支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等。

原因

咳嗽的常见原因包括:
①呼吸系统感染;
②反应性气道疾病;
③胃食管反流;
④空气污染;
⑤异物吸入;
⑥血管紧张素转化酶抑制剂应用;
⑦心理性咳嗽;
⑧神经源性咳嗽;
⑨其他。

病理生理

咳嗽是健康机体的一种保护性反射。咳嗽反射由两种不同的传入神经受到刺激而诱发。咳嗽的过程包括短促的吸气,接着声门立即关闭,同时膈肌下降,呼吸肌和膈肌快速收缩,使肺内压急骤增高,然后声门突然张开,肺内高压空气喷射而出,并冲击狭窄的声门裂隙,爆发出特别音响的同时将气道内分泌物或异物排出。

分类

根据咳嗽症状持续的时间,可将其分为急性咳嗽(不到3周)、亚急性咳嗽(3~8周)、慢性咳嗽(超过8周)。

根据咳嗽是否伴有咳痰症状,可将其分为干咳与湿咳。

并发症

包括急性和慢性并发症。急性并发症包括咳嗽性晕厥、失眠、呕吐、自发性气胸、结膜出血、咳嗽导致腹压增高而排便等。慢性并发症包括疝气、肋软骨炎等。

治疗

治疗引起咳嗽的基础疾病才能彻底治疗咳嗽症状。剧烈而频繁的咳嗽可应用止咳药,以暂时缓解症状。一般根据药理作用机制将镇咳药物分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两大类。一些中药、中成药对于咳嗽症状亦有较好的控制作用。

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