胸腔镜

 1910年瑞典医生C.雅各贝乌斯（Christian Jacobaeus）首次使用膀胱镜进行胸腔检查，开启了胸腔镜使用的历史。硬质胸腔镜是最常用的仪器，包含光源、工作通道和视频端，有多种直径及观察角度的仪器可供选择。建立人工气胸后，通过皮肤切口将套管插入肋间隙，再通过套管将内镜插入胸膜腔，直接观察胸膜或从胸膜和胸膜腔采集标本。内科医生主要利用胸腔镜诊断胸膜和肺部疾病或进行胸膜粘连松解及固定术。适应证包括胸腔积液或胸膜占位性病变的诊断、胸腔积液的胸膜固定术、自发性气胸的诊断及治疗、肺活检术，可在内镜室中于局麻下进行。内科胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断和治疗具有较大的临床价值。外科医生使用胸腔镜进行微创手术，也称为电视胸腔镜手术（VATS），包括活检（纵隔淋巴结、胸膜、膈肌、肺、心包、食管等）、切除（肺大疱、肺叶、全肺、食管、胸腺等）、引流（胸膜引流、纵隔脓肿引流、心包开窗引流等）、胸膜剥脱、胸导管结扎、心包开窗术、支气管胸膜瘘修复、交感神经干消融、心脏电生理操作等，需要在手术室全麻下进行。