运动诱发支气管痉挛

在运动后出现的与气管过度敏感或体力活动相关的急性气道狭窄。

支气管痉挛收缩通常发生于运动后的15分钟内,并在60分钟内自行缓解。EIB发作过后,患者通常出现约1~3小时的不应期,在不应期内若患者重复运动,约有40%~50%的患者支气管收缩程度下降。EIB较常见于哮喘患者,但无哮喘的个体也可发生。

EIB通常发生于高强度的有氧运动之后,运动期间高通气(超过最大通气量的85%)可引起呼吸道黏膜脱水,并导致气道内渗透压一过性升高、肥大细胞活化和介质释放(组胺、前列腺素和IL-8等)引起支气管的痉挛收缩。干燥环境下运动呼吸道水分丢失更多,更加剧EIB症状。冷空气导致EIB加重是因为空气中水含量减少而并非温度低。高强度运动期间,过敏原暴露和呼吸道刺激增加也可加剧支气管的痉挛收缩。

EIB的临床症状是非特异性的,患者通常主诉运动期间或运动后出现呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等。

EIB的诊断方法是诱发支气管收缩的直接或间接激发试验。直接激发试验是通过吸入雾化药物刺激气道平滑肌,测量FEV1的变化;而间接激发试验是通过高强度运动试验和二氧化碳自主过度通气(EVH)试验促使呼吸道黏膜失水,观察FEV1的变化。

EIB的治疗包括:
①非药物疗法,高强度运动之前进行热身运动(如6分钟的努力上坡跑或间歇性的快速运动);尽量避免暴露于空气污染和高浓度过敏原以及干燥空气的环境下锻炼。
②药物治疗,短效β受体激动剂(运动前和按需使用)、吸入糖皮质激素(ICS,每日使用以减少气道炎症)、白三烯受体拮抗剂(在运动前2小时内使用可以预防EIB发作,其预防作用可持续24小时)。

对于EIB患者运动训练可以改善生活质量、减少其哮喘症状、降低EIB发生和支气管高反应性,当患者哮喘已得到良好控制后运动不应受限。

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