小细胞肺癌

一种以细胞体积小、胞质少为特点的肺癌病理类型。

肺癌的一类。约占肺癌的20%。小细胞肺癌多发生于肺中央部,恶性程度高、倍增时间短、转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发。SCLC与吸烟关系密切。

病理组织学上SCLC可分为小细胞肺癌(包括以往的燕麦细胞癌)、混合性癌(即小细胞癌与鳞或腺癌的混合型)。SCLC治疗领域最常用的分期系统为美国退伍军人医院肺癌研究小组制定的SCLC分期系统:如果肿瘤局限于一侧胸腔(包括其引流的区域淋巴结,如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结)且能被纳入一个放射治疗野即为局限期(limited disease; LD);如果肿瘤超出局限期范围即为广泛期(extensive disease; ED),其中前者约占1/3,后者占2/3。这种分期方法简单、易行,与治疗效果及预后相关。TNM分期也用于SCLC的分期。局限期平均生存12~20个月,5年生存率10%~20%;广泛期平均生存7~12个月,5年生存率小于2%。

小细胞肺癌的治疗以化疗为主。可以联合或序贯以放疗,对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗。广泛期SCLC以化疗为主,择期行局部或转移灶治疗。广泛期小细胞肺癌不推荐常规胸部放疗,因为不改善生存。放疗还可以应用于预防和治疗脑转移、脊髓压迫以及上腔静脉综合征等。但如果是远处转移灶完全缓解的广泛期小细胞肺癌,胸部病灶的同期化放疗可能有生存受益。

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