肺部寄生虫病

经血循环传播到人体各处的寄生虫,在肺脏内停留,引起的病变。

包括发育过程中幼虫需要经过肺脏的寄生虫和成虫以肺脏为寄居场所的寄生虫感染。前者表现为各种类型(单纯性、迁延性、热带性)的肺嗜酸性粒细胞浸润,大多伴随于幼虫移行症;后者可以是原发性肺部感染,亦可以是继发于邻近器官病变的扩散。寄生虫病大多呈现流行性和地域性特征。相应的临床症状联合流行病学接触史、病原学检查、实验室检查(皮内试验,间接血凝试验、补体结合试验、间接免疫荧光抗体技术或酶联免疫吸附试验等血清免疫学试验)及影像学检查可明确诊断。

肺阿米巴病

由溶组织内阿米巴引起的疾病。多数情况下,原虫寄居于肠腔内,如病原体由肠道经血流侵入肺部,称之为肺阿米巴病。因肝脓肿并发肺、胸膜阿米巴病者占10%~20%。病初常有右上腹痛、发热、畏寒、胸痛、干咳等,后期可咳巧克力状痰液,血痰或咯血。痰、胸腔积液、粪便中寻找阿米巴滋养体有助于诊断,若血清阿米巴抗体阳性则高度提示本病。甲硝唑为首选药。必要时可外科手术治疗。

弓形虫肺炎

由弓形虫引起的急、慢性呼吸道感染。多数免疫功能正常者为隐性感染,无明显症状。免疫缺陷患者中可伴发肺炎,有干咳、呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状。肺泡灌洗液或痰中经吉姆萨染色找到弓形虫可确诊。血清学抗体检测可起互补作用提高诊断率。双抗体酶联免疫法检测可作为早期确诊弓形虫感染的方法。磺胺嘧啶加乙胺嘧啶为首选药物治疗方法。

疟疾

疟原虫经蚊虫叮咬而传播的寄生虫病。引起肺部疾病的主要为恶性疟原虫。表现为咳嗽、咳痰、哮喘加重、呼吸性碱中毒等。30%患者可出现急性呼吸窘迫综合征。厚血涂片、骨髓穿刺涂片染色检查找到疟原虫可确诊。可选用奎宁、氯喹、青蒿素等药物消灭裂殖体,控制临床发作。

肺丝虫病

班氏丝虫和马来丝虫寄生于人体,在肺部主要引起热带肺嗜酸性粒细胞增多症(TPE)。可有胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、哮喘发作,进行性加重。血检微丝蚴为早期诊断的唯一可靠方法。海群生、左旋咪唑、呋喃嘧酮均对杀灭丝虫有效。

类圆线虫病

粪类圆线虫肺移行时表现为咳嗽、气促、咯血、肺部多发浸润影、明显的嗜酸性粒细胞增多等。在有播散性感染时,45%的患者可并发急性呼吸窘迫综合征,偶有肺出血。痰、支气管肺泡灌洗液检查可发现类圆线虫幼虫。可选择阿苯达唑、甲苯咪唑等治疗。

肺棘球蚴病(包虫病)

棘球绦虫幼虫感染人体引起肺脏受累的疾病。囊肿渗漏或破裂后出现咳嗽、呼吸困难、咯血、肺脓肿等。囊肿破入胸腔可出现胸腔积液或液气胸。典型的影像表现是单发或多发,大小不等的圆形或类圆形低密度影,囊内可存在多个子囊。皮内试验、血清抗体检查可提高诊断率。外科切除为根治方法。药物首选阿苯达唑、甲苯咪唑等。

肺吸虫病

又称肺并殖吸虫病。为卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生人体引起的疾病。因人生食或半生食含囊蚴的溪蟹等感染。卫氏并殖吸虫感染以肺内型为主,常表现为咳嗽、胸痛、发热、盗汗、咳铁锈色痰等。部分患者可表现为反复发作的支气管炎或支气管肺炎。痰、胸腔积液、粪便、经皮或开胸肺活检组织病理检查可检出肺吸虫虫卵。该病常被误诊为肺结核和结核性胸膜炎,因此提高本病的认识是诊断的前提。吡喹酮为首选药物。

血吸虫病

由血吸虫寄生于人体而引起的疾病。早期蚴虫肺移行时主要表现为咳嗽、荨麻疹、低热、胸痛、咯血、哮喘等。虫卵沉积在肺脏,释放抗原物质后可出现咳嗽、高热、全身肌肉酸痛、关节痛及胃肠道不适。晚期形成肉芽肿时,肺部症状不多见,部分患者可有咳嗽、发热、呼吸困难、发绀、咯血。痰、气管黏膜活检可检出虫卵。可用吡喹酮治疗成虫。

肺钩虫病

钩虫病由钩虫寄生于人体小肠所引起的疾病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现。肺部表现为咳嗽、咽喉痒、声音嘶哑。严重病例呈剧烈干咳及哮喘发作,痰内有血丝。粪便直接涂片法、漂浮检查法等可检出钩虫卵。阿苯达唑、甲苯咪唑等可用于驱虫治疗。

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