煤工肺

煤矿工人可接触到的粉尘依二氧化硅含量不同，可分为矽尘、煤矽混合尘和煤尘。接触矽尘发生矽肺，接触煤矽混合尘和煤尘则发生煤矽肺和煤肺。煤矿工人常先后从事多种工作，生产环境和煤的品位各不相同，难以确定吸入粉尘的性质，因此把由上述粉尘引起的肺部弥漫性纤维化统称为煤工肺。

煤工肺在病理上分为单纯性煤工肺和复杂性煤工肺。单纯性煤工肺表现为弥漫性煤尘沉积、煤尘灶形成和弥漫性灶周肺气肿。煤尘灶和灶周肺气肿是煤工肺的特征性病变。复杂性煤工尘肺是在单纯性煤工尘肺的基础上，进一步发展并出现包绕碳素粉尘的进行性大块纤维化。复杂性煤工尘肺严重破坏肺结构，导致明显的肺功能损害。

本病发展缓慢，可长期无症状，接触粉尘约十年后可出现咳嗽、咳痰。病变进展出现大块纤维化时呼吸困难明显。如大块纤维化形成空洞，可咳出大量墨汁色痰。晚期可继发慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。最常见的并发症是肺结核。煤工肺可合并类风湿关节炎，称类风湿尘肺。

煤工肺必须根据可靠的职业接触史，以影像学为主要依据，结合流行病学资料，参考肺功能等检查做出诊断。需要与肺癌、肺结核及其他类型的尘肺相鉴别。

一旦诊断，需调离工作岗位。煤工尘肺的控制重在防尘降尘。