在受检血浆中加入接触因子激活物、部分磷脂和钙离子(Ca2+)后,观察血浆凝固时间。简称APTT。是体外筛查内源性凝血系统较灵敏和最常用的试验。
参考范围
APTT参考范围为25~35秒。APTT无标准化比率,因此各实验室间测定值不具有可比性。
临床意义
APTT临床用于判断出血性疾病原因、弥散性血管内凝血(DIC)的诊断、内源性途径凝血因子的初步筛查、监测普通肝素及直接凝血酶抑制剂(如阿加曲班)治疗等。APTT延长见于:
①因子Ⅱ/Ⅴ/Ⅷ/Ⅸ/Ⅹ/Ⅺ/Ⅻ、激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)和纤维蛋白原(Fg)缺乏,尤其是FⅧ/Ⅸ/Ⅺ/Ⅻ缺乏或其抑制物增多,包括DIC、血友病A/B等。
②使用普通肝素。
③直接凝血酶抑制剂或Xa抑制剂。
④诊断狼疮抗凝物常用实验。APTT缩短见于血栓性疾病及血栓前状态,但其灵敏度及特异性均差。
纠正试验
将正常混合血浆与待测标本血浆1∶1混合,混合后立即在37℃下孵育1小时,再次测定APTT,观察混合血浆的检测结果是否被纠正到APTT正常对照值附近,以协助判断APTT延长原因。若能纠正到正常对照值附近,提示凝血因子缺乏或活性减低;若不能够纠正到正常对照值附近,提示标本血浆中可能存在抗凝物。