个人为了满足日常生活的需要,完成每天必要活动的能力。在自理能力下降的人群中,常用这个指标来反映个体的自理能力。
日常生活活动可分为基础性日常生活活动和工具性日常生活活动,具体包括进食、洗漱、洗澡、穿衣、如厕、大小便控制、床椅转移、平地行走、上下楼梯等。
日常生活活动能力评定的方法包括直接观察法和间接评定法。直接观察法在患者实际生活环境中或在ADL功能评定室进行,由检查者直接观察患者日常生活活动的完成情况。间接评定法用于部分不便完成或不易按指令完成的动作,如大小便、洗澡等,可通过询问患者或家属来间接评定。此法虽较简单,但准确性不如直接观察法。
ADL评定量表种类较多,最常用的是巴塞尔(Barthel)指数。Barthel指数评定方法简单,具有较好的灵敏度和特异度,使用最广泛,还可以用于判断预后。Barthel指数包括10项内容(见表),不同内容根据是否需要帮助及其帮助程度分为2~4个等级,得分分别是0、5、10、15分,总分为100分。得分越高,独立性越强,依赖性越小。除满分情况以外,其他水平分为良、中、差3级:大于60分为良;41~60分为中,有功能障碍,稍依赖;小于40分为差,依赖较明显或完全依赖。
项目 | 评分 | 标准 | 实际得分 |
进食 | 0 | 需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管 | |
5 | 需部分帮助 | ||
10 | 可独立进食 | ||
洗漱 | 0 | 需他人帮助 | |
5 | 可自己独立完成 | ||
洗澡 | 0 | 在洗澡过程中需他人帮助 | |
5 | 准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程 | ||
穿衣 | 0 | 需极大帮助或完全依赖他人 | |
5 | 需部分帮助 | ||
10 | 可独立完成 | ||
如厕 | 0 | 需极大帮助或完全依赖他人 | |
5 | 需部分帮助 | ||
10 | 可独立完成 | ||
控制大便 | 0 | 完全失控 | |
5 | 偶尔失控,或需要他人提示 | ||
10 | 可控制大便 | ||
控制小便 | 0 | 完全失控,或留置导尿管 | |
5 | 偶尔失控,或需要他人提示 | ||
10 | 可控制小便 | ||
床椅转移 | 0 | 完全依赖他人 | |
5 | 需极大帮助 | ||
10 | 需部分帮助 | ||
15 | 可独立完成 | ||
平地行走 | 0 | 完全依赖他人 | |
5 | 需极大帮助 | ||
10 | 需部分帮助 | ||
15 | 可独立在平地上行走45米 | ||
上下楼梯 | 0 | 需极大帮助或完全依赖他人 | |
5 | 需部分帮助 | ||
10 | 可独立上下楼梯 | ||
总得分 |