老年收缩期高血压

65岁及以上的老年人收缩压高于正常水平(≥140毫米汞柱)而舒张压正常(<90毫米汞注)的高血压类型。又称老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension; ISH)。

诊断标准:血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱,或袖带式电子血压计自测,收缩压≥135毫米汞柱,舒张压<85毫米汞柱。

治疗方法:包括贯穿整个治疗过程的生活方式干预、降压治疗以及对高危因素、靶器官损伤及并存疾病的综合治疗。

降压原则:若收缩压≥150毫米汞柱,舒张压为60~90毫米汞柱,可选用单药或联合药物治疗;而舒张压<60毫米汞柱时,降压治疗应以不加重舒张压进一步降低为前提;舒张压<60毫米汞柱时,若收缩压<150毫米汞柱,宜观察,可不用药物治疗;若收缩压为150~179毫米汞柱,可谨慎用单药、小剂量降压药治疗;若收缩压≥180毫米汞柱,则用小剂量降压药治疗,单药或联合用药。降压药可用小剂量利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素拮抗剂等。用药中应密切观察病情变化,随时调整。

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