既往无精神病史,分娩后出现情绪障碍,对母儿有潜在不利影响的疾病。随着社会生活方式的改变,其发病率有上升趋势。重视该病的临床表现,早期发现及时治疗预后良好。
病因
病因不明确,通常认为与生理、心理、社会等多因素的相关作用有关。神经-内分泌和免疫功能等从妊娠、分娩到产后各个阶段所经历的显著改变均与抑郁发病密切相关,产后康复过程、喂养方式、婴儿的健康状况、社会经济地位、家庭社会的支持等也与发病有关。有研究显示在低收入人群产后抑郁的发病率较高。
临床表现
从分娩到产后6个月至1年左右的时期出现情绪抑郁,对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦,体重显著下降或增加,疲倦乏力、睡眠障碍,遇事皆毫无意义感或自罪感,思维减退、注意力涣散、悲观厌世,严重者有自杀倾向。
诊断
临床主要使用症状自评量表对产妇进行评估和协助诊断,最常用的是爱丁堡(Edinburg)产后抑郁量表(有较高的灵敏度和特异性)。主要评价指标包括:心境、愉快感、焦虑、睡眠状况等10项指标,每项指标按照严重程度予以不同的计分,总分≥13分表明产妇存在产后抑郁,需要进行干预。
处理
产后筛查:有条件者可对每一位产妇进行量表的筛查,或者在产后护理过程中发现情绪异常的产妇及时进行量表筛查,以期早发现早干预。
心理支持教育:关心产妇,耐心询问产妇的需求并提供相应的帮助,并做好家庭成员的宣教,让家庭成员特别是丈夫为产妇提供关心和支持,协助产妇喂养婴儿,为产妇提供舒适的休息场所,提供合理的均衡膳食。对社会经济能力不足的家庭提供支持和帮助。也可通过产后家庭访视或电话访视了解产妇的需求并为其提供帮助。
药物治疗:对于症状较严重的患者尤其是有自杀倾向者,可请精神科医师协助诊断并提供相应的心理和药物治疗(抗抑郁药物或激素替代治疗)。