脑神经元过度同步放电引起短暂性脑功能障碍,通常指一次发作过程,癫痫患者可同时有多种痫性发作。
病因
主要包括:
①原发性神经系统疾病,如特发性癫痫、脑外伤、脑卒中、脑血管畸形、脑炎或脑膜炎等;
②全身系统性疾病,如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态、尿毒症、肝性脑病、高血压脑病、药物中毒或高热等。
临床表现
根据发作时脑部放电的部位不同,痫性发作可有不同的临床表现。
①意识障碍:表现突发意识丧失,发作结束后,可有短暂的意识模糊,定向力障碍等。
②运动异常:常见有肢体抽搐、阵挛等,依发作性质(如局限性或全面性)可有不同表现,如单手不自主运动、口角及眼睑抽动、四肢强直阵挛等。
③感觉异常:发作时可表现为肢体麻木感和针刺感,多发生于口角、舌、手指足趾等部位。
④精神异常:有些发作的类型可有精神异常,表现为记忆恍惚,情感异常以及幻觉错觉等。
⑤自主神经功能异常:可表现为面部及全身苍白、潮红、多汗、瞳孔散大及小便失禁等。
诊断及鉴别诊断
痫性发作的诊断主要依据发作时的临床表现及既往发作的病史。脑电图对疾病的诊断有一定的辅助作用。痫性发作需与晕厥、短暂性脑缺血发作等短暂性意识障碍疾病相鉴别(见短暂性意识障碍)。
处理原则
痫性发作的治疗主要目标即解决以下主要问题:
①保持生命体征稳定和进行心肺功能支持;
②终止呈持续状态的痫性发作,减少发作对脑部损害;
③寻找可能根除的病因及诱因;
④处理并发症。具体治疗方法及药物选择等详见癫痫。