营养性球后视神经病

一种因营养物质缺乏所引起的球后视神经炎。

病因

多起因于长时期的营养不良或过度吸烟、酗酒所致。又称营养不良性弱视。多见于慢性嗜酒、吸烟的人群,因而有人归因于烟草或乙醇的慢性中毒性损害。经过世界卫生组织(WHO)专家组的调查后,认为与营养不良因素以及吸入烟草或雪茄过多有关。

病理

本病的病理改变,主要集中在视盘黄斑束的有髓纤维变性和视网膜神经节细胞的脱失等。

临床表现

表现为不同程度的弱视,有些同时出现中心性暗点,对有色物体似乎比白色物体的暗点更大。眼底检查可见视盘颞侧较淡,但也有人完全正常。此时如果未能及时治疗,则可导致双侧视神经萎缩。如及时补充维生素B1,视力可以迅速好转甚至恢复到正常。临床中大部分患者为慢性酒癖的患者,另一些病例则见于严重吸烟者,但有人认为烟草引起的视神经病损可能是一种中毒性神经炎,是由于烟草中的氰化物引起了继发性维生素B1的缺乏所致。

治疗

除了补充大量的维生素B1以外,还需要补充维生素B2、烟酰胺和维生素B12。如20世纪90年代在古巴发生的流行病例,绝大多数在应用B族维生素治疗以后而逐渐好转或恢复正常的视力。

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